Biomechanische Testung verschiedener Osteosynthesesysteme bei Unterkieferkontinuitätsresektion

In der vorliegenden experimentellen Studie wurde der Versagensmechanismus von drei Rekonstruktionssystemen mit abgewinkelten Platten an Kunststoffunterkiefern in fünf verschiedenen Konfigurationen geprüft, bei denen linksseitig ein definierter Kontinuitätsdefekt gesetzt worden war. Mit den Untersuchungen sollte die Langzeitfestigkeit der unterschiedlichen Platten- und Schraubentypen miteinander verglichen und geprüft werden, ob der Abstand von 1mm zwischen Platte und Kiefer einen Einfluss auf den Versagensmechanismus hat. Zum Einsatz kamen in Gruppe 1 Unilockplatten 2.4 mit Unilockschrauben, in Gruppe 2 Unilockplatten 2.4 mit MF-Cortex Schrauben 2.4, in Gruppe 3 Rekonstruktionsplatten 2.4 mit MF-Cortex Schrauben 2.4, in Gruppe 4 Rekonstruktionsplatten 2.7 mit MF-Cortex Schrauben 2.7 und in Gruppe 5 Unilockplatten 2.4 mit Unilockschrauben 2.4, die mit einem Abstand von 1 mm zum Kieferknochen fixiert wurden. Auf alle Kiefer wurde in einer Materialprüfmaschine eine zyklische Last von 30-300 N mit 3 Hz eingeleitet. Als Auslaufkriterium wurden 250.000 Kauzyklen gewählt. Nur zwei Platten der Gruppe 4 durchliefen das Auslaufkriterium von 250.000 Belastungszyklen. Bei allen anderen Platten traten Brüche auf, die immer am abgewinkelten distalen Unterkieferstumpf lokalisiert werden. Lediglich zwischen der Gruppe 1 und 3 ließ sich ein statistisch signifikanter Unterschied errechnen. Zwischen allen anderen Gruppen konnte kein statistisch signifikanter Unterschied ermittelt werden. Schraubenbrüche wurden in keiner der getesteten Gruppen verzeichnet. Ebenfalls konnte kein signifikanter Unterschied in der Langzeitfestigkeit beim Unilocksystem 2.4 mit Fixierung durch Unilockschrauben im Vergleich mit konventionellen Schrauben gefunden werden. Da keine Schraubenbrüche auftraten, ließ sich die Frage nach dem Einfluss eines Abstandes zwischen Rekonstruktionsplatte und Kiefer für den in dieser Studie definierten Abstand von 1 mm nicht beantworten. Klinisch wirken eventuell zusätzliche biomechanische und biologische Faktoren ein, die in einigen Fällen zum Misserfolg führen, die aber in diesem mechanischen Modell nicht erfasst werden konnten. <br>Das heute bevorzugt eingesetzte Unilocksystem 2.4 eignet sich gut zum temporären Ersatz resezierter Kieferabschnitte für einen Zeitraum von einem Jahr, der in der Klinik allgemein bis zum definitiven osteoplastischen Unterkieferersatz gewählt wird.

Author dc:creator

• Schupp, Wiebke

Contributors dc:contributor

• Schmelzeisen, Rainer

• resection
• reconstruction
• mandible
• osteosynthesis

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