Charakterisierung autonomer Veränderungen mittels neurohumoraler Parameter bei essentieller Hypertonie

Gegenstand dieser Studie war es, anhand biochemischer Parameter, die Veränderungen des autonomen Nervensystems bei verschiedenen Formen der essentiellen Hypertonie zu charakterisieren. Bei 8 nomalgewichtigen Hypertonikern , 8 übergewichtigen Hypertonikern, 10 Leistungssportlern und 10 gesunden Probanden wurden die kardiovaskuläre Regulation sowie die sympathoadrenale Aktivierung mittels Bestimmung von Plasmakatecholaminen , NPY und Angiotensin II, während standardisierter Fahrradergometrie und orthostatischem Provokationsmanöver im Vergleich untersucht. <br>In Ruhe waren Noradrenalin, Insulin und Renin signifikant höher (p<0,05) bei übergewichtigen Hypertonikern als bei normalgewichtigen Patienten. Auch NPY lag bei übergewichtigen Hypertonikern signifikant höher (p<0,05) als bei Sportlern und der Kontrollgruppe. Der systolische und diastolische Blutdruck waren signifikant höher (p<0,01) bei Hypertonikern in Ruhe und bei maximaler ergometrischen Belastung als bei der Kontrollgruppe. Bei Ausbelastung waren NPY und Noradrenalin bei übergewichtigen Hypertonikern am geringsten angestiegen. Ebenfalls war der Angiotensinanstieg signifikant geringer bei Sportlern und übergewichtigen Hypertonikern als bei der Kontrollgruppe. Bei Passiver Orthostase waren sowohl Der Noradrenalinanstieg (p<0,01) als auch die kardiovaskuläre Regulation bei übergewichtigen Hypertonikern deutlich verlangsamt. <br>Diese Ergebnisse legen nahe, daß der Ruhe Sympathikotonus bei Hypertonie mit Adipositas deutlich erhöht ist. Dies spiegelt sich in dieser Arbeit durch höhere Insulin und NPY Ruhewerte. Metabolische Faktoren wie Insulinresistenz, NPY Synthesestörung, Fettstofweckselsstörung sowie neuroendokrinen Faktoren wie erhöhte Aktivität des Renin-Angiotensin-System mit folgender Volumenexpansion gelten als Erklärungsmodell. Diese Faktoren können mit der beobachteten verminderten neurohumoralen Antwort bei orthostatischer und physischer Belastung in kausalen Zusammenhang gebracht werden. Über eine unphysiologische Hemmung von Noradrenalinfreisetzung und Renin-Angiotensin-System durch NPY im Rahmen gestörter neuroendokrinen Regulationsmechanismen kann spekuliert werden. Normalgewichtigen Hypertoniker zeigten hingegen keine eindeutige Abweichung von der Norm bezüglich des sympathischen Aktivität sowohl in Ruhe als auch bei kardiovaskulärer Stimuli. Ein Zusammenhang zwischen linksventrikulärer Hypertrophie und einer Sympathikus - Regulationsstörung ist bei der vorliegenden Studie trotz deutlich erscheinendem Verhalten von NPY und Noradrenalin bei maximaler Belastung, nur marginal gegeben. <br>Angesichts der Anpassungsvorgänge des sympathoadrenergen Systems durch Ausdauertraining, sollten körperliche Aktivitäten in geeigneter Form, Dosierung und Intensität in Verbindung mit einer Gewichtsnormalisierung bei Hypertonikern die therapeutische Basis darstellen. Die vorliegenden Befunde zur neuroendokrinen und neurovegetativen Achse im Hinblick auf essentielle Hypertonie erlauben zur Zeit keine einheitliche Beurteilung und machen weitere metabolisch experimentelle Untersuchungen notwendig.

Author dc:creator

• Houegnifioh, Komlanvi Kafui

Contributors dc:contributor

• Braune, Stefan

• Noradrenalin
• NPY
• obese
• lean
• hypertension
• Noradrenaline
• autonomic nervous system

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