Elimination von Danaparoid mittels Filtration : Bestimmung der Eliminationskinetik in physiologischer Kochsalzlösung, Humanalbumin und humanem Vollblut

Danaparoid gehört zur Gruppe der Heparinoide. Bei diesen handelt es sich um Heparin-ähnliche Substanzen. Wie Heparin wirkt Danaparoid gerinnungshemmend. Das antithrombotische Wirkprinzip von Danaparoid beruht vorwiegend auf der Antithrombin-induzierten Hemmung des aktivierten Faktors X. Durch den Einsatz bei der Heparin-induzierten Thrombozytopenie gewann Danaparoid seine besondere Bedeutung. <br>Danaparoid wird renal eliminiert. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist die Halbwertszeit verlängert und das Blutungsrisiko daher erhöht. Bisher ist kein effizientes Antidot für den Fall der erhöhten antikoagulatorischen Aktivität verfügbar. In diesem Zusammenhang kommt extrakorporalen Eliminationsverfahren eine besondere Bedeutung zu. Die bisherigen Daten hierzu sind lückenhaft. <br>In der vorliegenden Studie wurde mit einem Rezirkulationsmodell das Filtrationsverhalten von Danaparoid bei fünf häufig in der Klinik verwendeten High-Flux-Dialysatoren sowie einem Plasmapheresefilter untersucht. <br>Keiner der hier untersuchten Hämodialysatoren aus Polysulfon, Polyacrylonitril (AN69), Polyamid, PAES und PMMA filtrierte Danaparoid bei Vollblut als Trägerlösung. Als Besonderheit zeigte die PMMA-Membran sowohl mit Albumin als auch mit Vollblut als Trägerlösung eine Adsorptionswirkung von 35-40%. Bei näherer Untersuchung konnte in einem Langzeitversuch jedoch gezeigt werden, dass es sich hierbei um einen nur anfänglichen Effekt handelte. <br>Plasmapherese erwies sich als ein effizientes Eliminationsverfahren. Die Membran war uneingeschränkt permeabel für Danaparoid. Zusätzlich konnte eine adsorptive Wirkung nachgewiesen werden. Die antikoagulatorische Aktivität wurde um 78% reduziert. <br> <br>Um im Falle einer Überdosierung von Danaparoid das Blutungsrisiko zu minimieren, ist die Hämofiltration mittels konventioneller Hämodialysatoren nicht das geeignete Verfahren. Neben dem sofortigen Absetzen von Danaparoid sollte eine Plasmapherese erfolgen, welche sich in dieser Untersuchung als das am besten geeignete Verfahren zur raschen Elimination von Danaparoid erwies.

Author dc:creator

• Schneider, Katja Susanne Annika

Contributors dc:contributor

• Fischer, Karl-Georg

• Danaparoid
• Überdosis
• Lomoparan
• Orgaran
• Siebkoeffizient
• elimination, hemofiltration
• plasmapheresis
• rescue measure

Repository record source_url

https://freidok.uni-freiburg.de/data/1501

OAI identifier oai:identifier

oai:freidok.uni-freiburg.de:1501