Διάσταση ουλής και ρήξη μήτρας σε έδαφος προηγηθείσας καισαρικής τομής και συσχέτιση με τον τρόπο συρραφής της προηγούμενης τομής

Η παρούσα βιβλιογραφική ανασκόπηση επιχείρησε να συνθέσει κριτικά τα υπάρχοντα δεδομένα σχετικά με τη διάσταση της ουλής και τη ρήξη της μήτρας σε έδαφος προηγηθείσας καισαρικής τομής (ΚΤ), με ιδιαίτερη έμφαση στη συσχέτισή τους με τον τρόπο συρραφής της προηγούμενης τομής στη μήτρα ως τροποποιήσιμο παράγοντα της ποιότητας της ουλής. Η καισαρική τομή αποτελεί τη συχνότερη μείζονα χειρουργική επέμβαση παγκοσμίως (21,1% την περίοδο 2010–2018, με προοπτική 28,5% το 2030), με την Ελλάδα ανάμεσα στις χώρες με τα υψηλότερα ποσοστά στην Ευρώπη (~50%). Η διάσταση ουλής (niche) ανιχνεύεται σε 60–80% των γυναικών με ιστορικό ΚΤ. Η ρήξη μήτρας παραμένει σπάνια (~0,7% σε TOLAC) αλλά με υψηλή περιγεννητική νοσηρότητα. Τα σύγχρονα δεδομένα από μετα-αναλύσεις RCTs συγκλίνουν στο «προτεινόμενο συνδυασμό βάσει απεικονιστικών δεικτών»: συρραφή σε δύο στρώματα με μη κλειδωμένο πρώτο στρώμα και μη συρραφή του ενδομητρίου, με τάση υπέρ των barbed ραμμάτων. Η τεχνική αυτή σχετίζεται με μεγαλύτερο υπολειπόμενο πάχος μυομητρίου (+1,3 έως +2,6 mm) και μικρότερο επιπολασμό niche (~30% μείωση) στα απεικονιστικά κριτήρια, ενώ τα κλινικά δεδομένα για τον κίνδυνο ρήξης παραμένουν λιγότερο συνεπή (κυρίως από μελέτες παρατήρησης). Η τεχνική συρραφής της πρώτης ΚΤ είναι ουσιώδης παράγοντας για την ποιότητα της ουλής και κατ' επέκταση την ασφάλεια μελλοντικών κυήσεων. Η εφαρμογή της βέλτιστης τεχνικής, η συστηματική υπερηχογραφική αξιολόγηση της ουλής, η τεκμηριωμένη συμβουλευτική για VBAC/TOLAC και η έγκαιρη διάγνωση σύνθετων επιπλοκών (PAS, CSP) σε τριτοβάθμια κέντρα αποτελούν τους πυλώνες της σύγχρονης πρακτικής. Στην Ελλάδα, όπου τα ποσοστά ΚΤ είναι ιδιαίτερα υψηλά και η εφαρμογή VBAC περιορισμένη, απαιτούνται συστημικές παρεμβάσεις σε επίπεδο εκπαίδευσης, εθνικών οδηγιών και οργάνωσης κέντρων αναφοράς.

Authors dc:creator

• Πανοσκάλτσης Ανδρέας
• Panoskaltsis Andreas

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5424959

OAI record oai:identifier

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh?verb=GetRecord&metadataPrefix=oai_dc&identifier=oai%3Alib.uoa.gr%3Auoadl%3A5424959