Mycophenolat Mofetil als neues Immunsuppressivum nach Nierentransplantation im Transplantationszentrum der Universität Freiburg

In multizentrischen Studien konnte gezeigt werden, daß Mycophenolat Mofetil (MMF) <br>in der immunsuppressiven Dreierkombination mit Cyclosporin A (CyA) und Cortison <br>der herkömlichen Dreierkombination mit Azathioprin (AZA) hinsichtlich der <br>Prävention früher Abstoßungen nach Nierentransplantation überlegen ist. <br>Deshalb wurde MMF seit dem 1.4.96 routinemäßig in das Schema der Basis- <br>Immunsuppression des Freiburger Transplantationszentrums aufgenommen. <br>An je 58 Patienten, die direkt nach bzw. ein Jahr vor der Einführung von MMF <br>transplantiert wurden, wurde untersucht, ob MMF (Tagesdosis 2x1g) als Ersatz für <br>AZA (Tagesdosis 1-2mg/kg) zu einer Reduktion der Abstoßungen und der kumulativen <br>Cortisondosis im ersten Jahr nach Transplantation geführt hat. <br>Kurz vor MMF wurde in Freiburg das neue Eurotransplant-Allokationssystem <br>eingeführt. Die Zuteilung der Spenderorgane beider Patientengruppen erfolgte <br>daher nach unterschiedlichen Kriterien, wobei sich in der MMF-Gruppe sowohl <br>längere Dialysezeiten, als auch signifikant mehr Patienten mit >4 HLA-Mismatches <br>(p<0,05) fanden. <br>Bioptisch gesicherte Abstoßungen waren in beiden Gruppen gleich häufig (je <br>zwölf). Abstoßungen die nicht biopsiert worden waren, jedoch auf Cortison- <br>Stoßtherapie ansprachen ('klinische Abstoßung'), traten in der AZA-Gruppe <br>signifikant öfter auf (MMF 12; AZA 22; p<0,05). Dies hatte eine Einsparung <br>zusätzlicher immunsuppressiver Therapiezyklen (Cortison-Stoßtherapie oder <br>Antilyphozytäre Therapie mit ATG, ALG oder OKT3) in der MMF-Gruppe zur Folge. <br>Die kumulative Cortisondosis der MMF-Gruppe war ab der 12. Woche signifikant <br>niedriger, nach einem Jahr betrug der Unterschied fast ein Gramm. <br>Bei CyA-Dosis oder -spiegeln bestand kein Unterschied. <br>Es konnte gezeigt werden, daß unter der Kombinationstherapie mit MMF im <br>ersten Jahr nach Nierentransplantation weniger Abstoßungen auftreten und <br>die Langzeit-Immunsuppression mit Cortison reduziert werden kann

Author dc:creator

• Olischläger, Annette Verena

Contributors dc:contributor

• Krumme, Bernd

• Abstoßung
• Mycophenolat Mofetil

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