The role of PET/CT in the differential diagnosis of thymic tumors: a retrospective case series and comparative literature review with other imaging modalities

Ο ακριβής προεγχειρητικός χαρακτηρισμός των θυμικών επιθηλιακών όγκων διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων, καθώς τόσο ο ιστολογικός υπότυπος όσο και η ανατομική έκταση της νόσου καθορίζουν τον χειρουργικό σχεδιασμό και τις επιλογές της συστηματικής θεραπείας. Ωστόσο, τα μορφολογικά χαρακτηριστικά από τη συμβατική αξονική τομογραφία (CT) δεν επιτρέπουν πάντα την ακριβή διάκριση μεταξύ θυμωμάτων και θυμικών καρκινωμάτων, ειδικά στις διαγνωστικά αμφίβολες περιπτώσεις. Η παρούσα εργασία διερευνά τον τρόπο με τον οποίο η 18F-FDG PET/CT συμβάλλει στη διαστρωμάτωση των θυμικών όγκων και εξετάζει τη συσχέτισή της με τα ευρήματα της CT και της μαγνητικής τομογραφίας (MRI), Επίσης, περιλαμβάνει μια μικρή αναδρομική σειρά περιστατικών που αντικατοπτρίζει την καθημερινή κλινική πράξη. Η ανάλυσή μας περιορίστηκε στα θυμώματα και τα θυμικά καρκινώματα, ενώ τα θυμικά νευροενδοκρινικά νεοπλάσματα εξαιρέθηκαν λόγω της διαφορετικής βιολογικής τους συμπεριφοράς. Πραγματοποιήσαμε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, συμπεριλαμβάνοντας μελέτες που αξιολόγησαν τόσο τα ποιοτικά απεικονιστικά χαρακτηριστικά, όπως η εσωτερική νέκρωση, οι αποτιτανώσεις, η διήθηση του μεσοθωρακικού λίπους και των αγγείων, και το πρότυπο πρόσληψης, όσο και τις ποσοτικές μεταβολικές παραμέτρους, όπως το μέγεθος του όγκου, το SUVmax, ο λόγος SUVmax/μέγεθος όγκου (SUVmax/T), ο μεταβολικός όγκος του όγκου (MTV) και η ολική γλυκολυτική δραστηριότητα (TLG). Σε συνδυασμό με αυτή την ανασκόπηση, αξιολογήσαμε αναδρομικά τέσσερα ιστολογικά επιβεβαιωμένα περιστατικά (δύο θυμώματα και δύο θυμικά καρκινώματα) από τη δική μας κλινική πρακτική. Στις δημοσιευμένες μελέτες, το SUVmax έδειξε μεγαλύτερη διαγνωστική ικανότητα διαχωρισμού μεταξύ θυμωμάτων και θυμικών καρκινωμάτων σε σύγκριση με τον λόγο SUVmax/T, τις ογκομετρικές παραμέτρους ή το μέγεθος από μόνο του. Ωστόσο, παρατηρήθηκε μερική επικάλυψη των τιμών σχεδόν σε όλες τις κατηγορίες. Όταν εξετάστηκαν τα θυμώματα χαμηλού και υψηλού κινδύνου ή διενεργήθηκε διαστρωμάτωση με βάση το στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα ήταν περισσότερο ετερογενή και καμία ποσοτική παράμετρος δεν έδειξε ομοιόμορφη απόδοση σε όλες τις μελέτες. Στη δική μας σειρά περιστατικών, το μέγεθος του όγκου παρουσίασε επικάλυψη μεταξύ των δύο ομάδων, ενώ οι τιμές του SUVmax ήταν υψηλότερες στα καρκινώματα (11.0 και 6.2) σε σχέση με τα θυμώματα (3.9 και 3.2). Συνολικά, η PET/CT παρέχει κλινικά χρήσιμες συμπληρωματικές πληροφορίες ωστόσο, οι ποσοτικοί δείκτες θα πρέπει να ερμηνεύονται πάντα στο πλαίσιο μιας πολυπαραγοντικής διαγνωστικής προσέγγισης.

Authors dc:creator

• Μπρέγιαννη Σοφία
• Bregianni Sofia

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

English

Identifier

uoadl:5402197

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5402197