{"id":{"repo_id":"athens","oai_identifier":"oai:lib.uoa.gr:uoadl:5402197"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/athens/oai:lib.uoa.gr:uoadl:5402197","repository":{"repo_id":"athens","name":"National and Kapodistrian University of Athens","base_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh"},"display":{"title":"The role of PET/CT in the differential diagnosis of thymic tumors: a retrospective case series and comparative literature review with other imaging modalities","abstract":"Ο ακριβής προεγχειρητικός χαρακτηρισμός των θυμικών επιθηλιακών όγκων διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων, καθώς τόσο ο ιστολογικός υπότυπος όσο και η ανατομική έκταση της νόσου καθορίζουν τον χειρουργικό σχεδιασμό και τις επιλογές της συστηματικής θεραπείας. Ωστόσο, τα μορφολογικά χαρακτηριστικά από τη συμβατική αξονική τομογραφία (CT) δεν επιτρέπουν πάντα την ακριβή διάκριση μεταξύ θυμωμάτων και θυμικών καρκινωμάτων, ειδικά στις διαγνωστικά αμφίβολες περιπτώσεις. Η παρούσα εργασία διερευνά τον τρόπο με τον οποίο η 18F-FDG PET/CT συμβάλλει στη διαστρωμάτωση των θυμικών όγκων και εξετάζει τη συσχέτισή της με τα ευρήματα της CT και της μαγνητικής τομογραφίας (MRI), Επίσης, περιλαμβάνει μια μικρή αναδρομική σειρά περιστατικών που αντικατοπτρίζει την καθημερινή κλινική πράξη. Η ανάλυσή μας περιορίστηκε στα θυμώματα και τα θυμικά καρκινώματα, ενώ τα θυμικά νευροενδοκρινικά νεοπλάσματα εξαιρέθηκαν λόγω της διαφορετικής βιολογικής τους συμπεριφοράς. Πραγματοποιήσαμε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, συμπεριλαμβάνοντας μελέτες που αξιολόγησαν τόσο τα ποιοτικά απεικονιστικά χαρακτηριστικά, όπως η εσωτερική νέκρωση, οι αποτιτανώσεις, η διήθηση του μεσοθωρακικού λίπους και των αγγείων, και το πρότυπο πρόσληψης, όσο και τις ποσοτικές μεταβολικές παραμέτρους, όπως το μέγεθος του όγκου, το SUVmax, ο λόγος SUVmax/μέγεθος όγκου (SUVmax/T), ο μεταβολικός όγκος του όγκου (MTV) και η ολική γλυκολυτική δραστηριότητα (TLG). Σε συνδυασμό με αυτή την ανασκόπηση, αξιολογήσαμε αναδρομικά τέσσερα ιστολογικά επιβεβαιωμένα περιστατικά (δύο θυμώματα και δύο θυμικά καρκινώματα) από τη δική μας κλινική πρακτική. Στις δημοσιευμένες μελέτες, το SUVmax έδειξε μεγαλύτερη διαγνωστική ικανότητα διαχωρισμού μεταξύ θυμωμάτων και θυμικών καρκινωμάτων σε σύγκριση με τον λόγο SUVmax/T, τις ογκομετρικές παραμέτρους ή το μέγεθος από μόνο του. Ωστόσο, παρατηρήθηκε μερική επικάλυψη των τιμών σχεδόν σε όλες τις κατηγορίες. Όταν εξετάστηκαν τα θυμώματα χαμηλού και υψηλού κινδύνου ή διενεργήθηκε διαστρωμάτωση με βάση το στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα ήταν περισσότερο ετερογενή και καμία ποσοτική παράμετρος δεν έδειξε ομοιόμορφη απόδοση σε όλες τις μελέτες. Στη δική μας σειρά περιστατικών, το μέγεθος του όγκου παρουσίασε επικάλυψη μεταξύ των δύο ομάδων, ενώ οι τιμές του SUVmax ήταν υψηλότερες στα καρκινώματα (11.0 και 6.2) σε σχέση με τα θυμώματα (3.9 και 3.2). Συνολικά, η PET/CT παρέχει κλινικά χρήσιμες συμπληρωματικές πληροφορίες ωστόσο, οι ποσοτικοί δείκτες θα πρέπει να ερμηνεύονται πάντα στο πλαίσιο μιας πολυπαραγοντικής διαγνωστικής προσέγγισης.","abstract_html":"Ο ακριβής προεγχειρητικός χαρακτηρισμός των θυμικών επιθηλιακών όγκων διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων, καθώς τόσο ο ιστολογικός υπότυπος όσο και η ανατομική έκταση της νόσου καθορίζουν τον χειρουργικό σχεδιασμό και τις επιλογές της συστηματικής θεραπείας. Ωστόσο, τα μορφολογικά χαρακτηριστικά από τη συμβατική αξονική τομογραφία (CT) δεν επιτρέπουν πάντα την ακριβή διάκριση μεταξύ θυμωμάτων και θυμικών καρκινωμάτων, ειδικά στις διαγνωστικά αμφίβολες περιπτώσεις. Η παρούσα εργασία διερευνά τον τρόπο με τον οποίο η 18F-FDG PET/CT συμβάλλει στη διαστρωμάτωση των θυμικών όγκων και εξετάζει τη συσχέτισή της με τα ευρήματα της CT και της μαγνητικής τομογραφίας (MRI), Επίσης, περιλαμβάνει μια μικρή αναδρομική σειρά περιστατικών που αντικατοπτρίζει την καθημερινή κλινική πράξη. Η ανάλυσή μας περιορίστηκε στα θυμώματα και τα θυμικά καρκινώματα, ενώ τα θυμικά νευροενδοκρινικά νεοπλάσματα εξαιρέθηκαν λόγω της διαφορετικής βιολογικής τους συμπεριφοράς. Πραγματοποιήσαμε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, συμπεριλαμβάνοντας μελέτες που αξιολόγησαν τόσο τα ποιοτικά απεικονιστικά χαρακτηριστικά, όπως η εσωτερική νέκρωση, οι αποτιτανώσεις, η διήθηση του μεσοθωρακικού λίπους και των αγγείων, και το πρότυπο πρόσληψης, όσο και τις ποσοτικές μεταβολικές παραμέτρους, όπως το μέγεθος του όγκου, το SUVmax, ο λόγος SUVmax/μέγεθος όγκου (SUVmax/T), ο μεταβολικός όγκος του όγκου (MTV) και η ολική γλυκολυτική δραστηριότητα (TLG). Σε συνδυασμό με αυτή την ανασκόπηση, αξιολογήσαμε αναδρομικά τέσσερα ιστολογικά επιβεβαιωμένα περιστατικά (δύο θυμώματα και δύο θυμικά καρκινώματα) από τη δική μας κλινική πρακτική. Στις δημοσιευμένες μελέτες, το SUVmax έδειξε μεγαλύτερη διαγνωστική ικανότητα διαχωρισμού μεταξύ θυμωμάτων και θυμικών καρκινωμάτων σε σύγκριση με τον λόγο SUVmax/T, τις ογκομετρικές παραμέτρους ή το μέγεθος από μόνο του. Ωστόσο, παρατηρήθηκε μερική επικάλυψη των τιμών σχεδόν σε όλες τις κατηγορίες. Όταν εξετάστηκαν τα θυμώματα χαμηλού και υψηλού κινδύνου ή διενεργήθηκε διαστρωμάτωση με βάση το στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα ήταν περισσότερο ετερογενή και καμία ποσοτική παράμετρος δεν έδειξε ομοιόμορφη απόδοση σε όλες τις μελέτες. Στη δική μας σειρά περιστατικών, το μέγεθος του όγκου παρουσίασε επικάλυψη μεταξύ των δύο ομάδων, ενώ οι τιμές του SUVmax ήταν υψηλότερες στα καρκινώματα (11.0 και 6.2) σε σχέση με τα θυμώματα (3.9 και 3.2). Συνολικά, η PET/CT παρέχει κλινικά χρήσιμες συμπληρωματικές πληροφορίες ωστόσο, οι ποσοτικοί δείκτες θα πρέπει να ερμηνεύονται πάντα στο πλαίσιο μιας πολυπαραγοντικής διαγνωστικής προσέγγισης.","abstract_has_math":false,"creators":["Μπρέγιαννη Σοφία","Bregianni Sofia"],"institution":null,"degree_name":null,"degree_level":null,"degree_discipline":null,"degree_department":null,"school":null,"contributors":[],"advisors":[],"committee_chairs":[],"committee_members":[],"year":2026,"date_issued":"2026","date_published":"2026","updated_at":"2026-07-24T01:02:32Z","subjects":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"languages":["English"],"rights":[],"rights_urls":[],"identifier_entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5402197"],"render_values":[{"text":"uoadl:5402197","href":null,"code":true}]}]},"links":{"outbound_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5402197","outbound_label":"Repository record","outbound_source":"dc:identifier"},"metadata_groups":[{"id":"people","label":"People","entries":[{"key":"dc:creator","label":"Author","values":["Μπρέγιαννη Σοφία","Bregianni Sofia"]}]},{"id":"academic_context","label":"Academic Context","entries":[{"key":"dc:date","label":"Dc Date","values":["2026"]},{"key":"dc:type","label":"Dc Type","values":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]}]},{"id":"subjects_keywords","label":"Subjects and Keywords","entries":[{"key":"dc:subject","label":"Dc Subject","values":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"]}]},{"id":"language_rights","label":"Language and Rights","entries":[{"key":"dc:language","label":"Dc Language","values":["English"]}]},{"id":"identifiers","label":"Identifiers","entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5402197","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5402197"]}]},{"id":"additional","label":"Additional Metadata","entries":[{"key":"dc:description","label":"Description","values":["Ο ακριβής προεγχειρητικός χαρακτηρισμός των θυμικών επιθηλιακών όγκων διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων, καθώς τόσο ο ιστολογικός υπότυπος όσο και η ανατομική έκταση της νόσου καθορίζουν τον χειρουργικό σχεδιασμό και τις επιλογές της συστηματικής θεραπείας. Ωστόσο, τα μορφολογικά χαρακτηριστικά από τη συμβατική αξονική τομογραφία (CT) δεν επιτρέπουν πάντα την ακριβή διάκριση μεταξύ θυμωμάτων και θυμικών καρκινωμάτων, ειδικά στις διαγνωστικά αμφίβολες περιπτώσεις. Η παρούσα εργασία διερευνά τον τρόπο με τον οποίο η 18F-FDG PET/CT συμβάλλει στη διαστρωμάτωση των θυμικών όγκων και εξετάζει τη συσχέτισή της με τα ευρήματα της CT και της μαγνητικής τομογραφίας (MRI), Επίσης, περιλαμβάνει μια μικρή αναδρομική σειρά περιστατικών που αντικατοπτρίζει την καθημερινή κλινική πράξη. Η ανάλυσή μας περιορίστηκε στα θυμώματα και τα θυμικά καρκινώματα, ενώ τα θυμικά νευροενδοκρινικά νεοπλάσματα εξαιρέθηκαν λόγω της διαφορετικής βιολογικής τους συμπεριφοράς. Πραγματοποιήσαμε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, συμπεριλαμβάνοντας μελέτες που αξιολόγησαν τόσο τα ποιοτικά απεικονιστικά χαρακτηριστικά, όπως η εσωτερική νέκρωση, οι αποτιτανώσεις, η διήθηση του μεσοθωρακικού λίπους και των αγγείων, και το πρότυπο πρόσληψης, όσο και τις ποσοτικές μεταβολικές παραμέτρους, όπως το μέγεθος του όγκου, το SUVmax, ο λόγος SUVmax/μέγεθος όγκου (SUVmax/T), ο μεταβολικός όγκος του όγκου (MTV) και η ολική γλυκολυτική δραστηριότητα (TLG). Σε συνδυασμό με αυτή την ανασκόπηση, αξιολογήσαμε αναδρομικά τέσσερα ιστολογικά επιβεβαιωμένα περιστατικά (δύο θυμώματα και δύο θυμικά καρκινώματα) από τη δική μας κλινική πρακτική. Στις δημοσιευμένες μελέτες, το SUVmax έδειξε μεγαλύτερη διαγνωστική ικανότητα διαχωρισμού μεταξύ θυμωμάτων και θυμικών καρκινωμάτων σε σύγκριση με τον λόγο SUVmax/T, τις ογκομετρικές παραμέτρους ή το μέγεθος από μόνο του. Ωστόσο, παρατηρήθηκε μερική επικάλυψη των τιμών σχεδόν σε όλες τις κατηγορίες. Όταν εξετάστηκαν τα θυμώματα χαμηλού και υψηλού κινδύνου ή διενεργήθηκε διαστρωμάτωση με βάση το στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα ήταν περισσότερο ετερογενή και καμία ποσοτική παράμετρος δεν έδειξε ομοιόμορφη απόδοση σε όλες τις μελέτες. Στη δική μας σειρά περιστατικών, το μέγεθος του όγκου παρουσίασε επικάλυψη μεταξύ των δύο ομάδων, ενώ οι τιμές του SUVmax ήταν υψηλότερες στα καρκινώματα (11.0 και 6.2) σε σχέση με τα θυμώματα (3.9 και 3.2). Συνολικά, η PET/CT παρέχει κλινικά χρήσιμες συμπληρωματικές πληροφορίες ωστόσο, οι ποσοτικοί δείκτες θα πρέπει να ερμηνεύονται πάντα στο πλαίσιο μιας πολυπαραγοντικής διαγνωστικής προσέγγισης.","Accurate preoperative characterization of thymic epithelial tumors plays a crucial role in therapeutic decision-making, as both histologic subtype and anatomical disease extent influence surgical planning and systemic treatment strategies. However, morphologic features from conventional Computed Tomography (CT) do not always allow us to confidently distinguish between thymomas and thymic carcinomas, especially in borderline cases. The present study evaluates the contribution of 18F-FDG PET/CT to the stratification of thymic tumors and examines its relationship with CT and MRI findings, while also including a small retrospective case series representative of routine clinical practice. Our analysis was confined to thymomas and thymic carcinomas, excluding thymic neuroendocrine tumors due to their distinct biological behavior. We conducted a narrative review of the literature, including studies that assessed qualitative imaging features, such as internal necrosis, calcifications, fat and vascular invasion, and uptake pattern, as well as quantitative metabolic parameters, including tumor size, SUVmax, SUVmax-to-tumor size ratio (SUVmax/T), Metabolic Tumor Volume (MTV), and Total Lesion Glycolysis (TLG). Alongside this review, we retrospectively evaluated four histologically confirmed cases (two thymomas and two thymic carcinomas) from our own practice. Across the published cohorts, SUVmax showed greater discriminatory capacity between thymomas and thymic carcinomas compared to SUVmax/T, volumetric parameters or size alone. Still, partial overlap appeared in almost all categories. When low- and high-risk thymomas or stage-based stratification were examined, results were more heterogeneous and no quantitative parameter demonstrated consistent performance across studies. In our series, tumor size overlapped between groups, while SUVmax values were higher in carcinomas (11.0 and 6.2) than in thymomas (3.9 and 3.2). Overall, PET/CT provides clinically relevant complementary information, yet quantitative indices should be interpreted within a multimodal diagnostic framework."]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["The role of PET/CT in the differential diagnosis of thymic tumors: a retrospective case series and comparative literature review with other imaging modalities"]}]}],"canonical_facts":{"dc:creator":["Μπρέγιαννη Σοφία","Bregianni Sofia"],"dc:date":["2026"],"dc:description":["Ο ακριβής προεγχειρητικός χαρακτηρισμός των θυμικών επιθηλιακών όγκων διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων, καθώς τόσο ο ιστολογικός υπότυπος όσο και η ανατομική έκταση της νόσου καθορίζουν τον χειρουργικό σχεδιασμό και τις επιλογές της συστηματικής θεραπείας. Ωστόσο, τα μορφολογικά χαρακτηριστικά από τη συμβατική αξονική τομογραφία (CT) δεν επιτρέπουν πάντα την ακριβή διάκριση μεταξύ θυμωμάτων και θυμικών καρκινωμάτων, ειδικά στις διαγνωστικά αμφίβολες περιπτώσεις. Η παρούσα εργασία διερευνά τον τρόπο με τον οποίο η 18F-FDG PET/CT συμβάλλει στη διαστρωμάτωση των θυμικών όγκων και εξετάζει τη συσχέτισή της με τα ευρήματα της CT και της μαγνητικής τομογραφίας (MRI), Επίσης, περιλαμβάνει μια μικρή αναδρομική σειρά περιστατικών που αντικατοπτρίζει την καθημερινή κλινική πράξη. Η ανάλυσή μας περιορίστηκε στα θυμώματα και τα θυμικά καρκινώματα, ενώ τα θυμικά νευροενδοκρινικά νεοπλάσματα εξαιρέθηκαν λόγω της διαφορετικής βιολογικής τους συμπεριφοράς. Πραγματοποιήσαμε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, συμπεριλαμβάνοντας μελέτες που αξιολόγησαν τόσο τα ποιοτικά απεικονιστικά χαρακτηριστικά, όπως η εσωτερική νέκρωση, οι αποτιτανώσεις, η διήθηση του μεσοθωρακικού λίπους και των αγγείων, και το πρότυπο πρόσληψης, όσο και τις ποσοτικές μεταβολικές παραμέτρους, όπως το μέγεθος του όγκου, το SUVmax, ο λόγος SUVmax/μέγεθος όγκου (SUVmax/T), ο μεταβολικός όγκος του όγκου (MTV) και η ολική γλυκολυτική δραστηριότητα (TLG). Σε συνδυασμό με αυτή την ανασκόπηση, αξιολογήσαμε αναδρομικά τέσσερα ιστολογικά επιβεβαιωμένα περιστατικά (δύο θυμώματα και δύο θυμικά καρκινώματα) από τη δική μας κλινική πρακτική. Στις δημοσιευμένες μελέτες, το SUVmax έδειξε μεγαλύτερη διαγνωστική ικανότητα διαχωρισμού μεταξύ θυμωμάτων και θυμικών καρκινωμάτων σε σύγκριση με τον λόγο SUVmax/T, τις ογκομετρικές παραμέτρους ή το μέγεθος από μόνο του. Ωστόσο, παρατηρήθηκε μερική επικάλυψη των τιμών σχεδόν σε όλες τις κατηγορίες. Όταν εξετάστηκαν τα θυμώματα χαμηλού και υψηλού κινδύνου ή διενεργήθηκε διαστρωμάτωση με βάση το στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα ήταν περισσότερο ετερογενή και καμία ποσοτική παράμετρος δεν έδειξε ομοιόμορφη απόδοση σε όλες τις μελέτες. Στη δική μας σειρά περιστατικών, το μέγεθος του όγκου παρουσίασε επικάλυψη μεταξύ των δύο ομάδων, ενώ οι τιμές του SUVmax ήταν υψηλότερες στα καρκινώματα (11.0 και 6.2) σε σχέση με τα θυμώματα (3.9 και 3.2). Συνολικά, η PET/CT παρέχει κλινικά χρήσιμες συμπληρωματικές πληροφορίες ωστόσο, οι ποσοτικοί δείκτες θα πρέπει να ερμηνεύονται πάντα στο πλαίσιο μιας πολυπαραγοντικής διαγνωστικής προσέγγισης.","Accurate preoperative characterization of thymic epithelial tumors plays a crucial role in therapeutic decision-making, as both histologic subtype and anatomical disease extent influence surgical planning and systemic treatment strategies. However, morphologic features from conventional Computed Tomography (CT) do not always allow us to confidently distinguish between thymomas and thymic carcinomas, especially in borderline cases. The present study evaluates the contribution of 18F-FDG PET/CT to the stratification of thymic tumors and examines its relationship with CT and MRI findings, while also including a small retrospective case series representative of routine clinical practice. Our analysis was confined to thymomas and thymic carcinomas, excluding thymic neuroendocrine tumors due to their distinct biological behavior. We conducted a narrative review of the literature, including studies that assessed qualitative imaging features, such as internal necrosis, calcifications, fat and vascular invasion, and uptake pattern, as well as quantitative metabolic parameters, including tumor size, SUVmax, SUVmax-to-tumor size ratio (SUVmax/T), Metabolic Tumor Volume (MTV), and Total Lesion Glycolysis (TLG). Alongside this review, we retrospectively evaluated four histologically confirmed cases (two thymomas and two thymic carcinomas) from our own practice. Across the published cohorts, SUVmax showed greater discriminatory capacity between thymomas and thymic carcinomas compared to SUVmax/T, volumetric parameters or size alone. Still, partial overlap appeared in almost all categories. When low- and high-risk thymomas or stage-based stratification were examined, results were more heterogeneous and no quantitative parameter demonstrated consistent performance across studies. In our series, tumor size overlapped between groups, while SUVmax values were higher in carcinomas (11.0 and 6.2) than in thymomas (3.9 and 3.2). Overall, PET/CT provides clinically relevant complementary information, yet quantitative indices should be interpreted within a multimodal diagnostic framework."],"dc:identifier":["uoadl:5402197","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5402197"],"dc:language":["English"],"dc:subject":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"dc:title":["The role of PET/CT in the differential diagnosis of thymic tumors: a retrospective case series and comparative literature review with other imaging modalities"],"dc:type":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]},"updated_at":"2026-07-24T01:02:32Z"}