Υπερηχοκαρδιογραφική εκτίμηση διαστολικής δυσλειτουργίας σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική νόσο

Η δρεπανοκυτταρική νόσος αποτελεί μια κληρονομική αιμοσφαιρινοπάθεια που οφείλεται σε μια παθολογική μετάλλαξη στο γονίδιο της β-αλυσίδας της αιμοσφαιρίνης, με αποτέλεσμα την παραγωγή της παθολογικής αιμοσφαιρίνης HbS. Πρόκειται για μια πολυσυστηματική νόσο στην οποία συμμετοχή του καρδιαγγειακού συστήματος έχει ιδιαίτερη βαρύτητα και προγνωστική σημασία. Η χρόνια αναιμία, η αιμόλυση, η υπερδυναμική κυκλοφορία, η μικροαγγειακή ισχαιμία και η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία αποτελούν τους βασικούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς που συμβάλλουν στη δομική και λειτουργική αναδιαμόρφωση του μυοκαρδίου, με αποτέλεσμα την εμφάνιση διαταραχών της διαστολικής λειτουργίας. Η υπερηχοκαρδιογραφία αποτελεί τη βασική, μη επεμβατική μέθοδο αξιολόγησης της καρδιακής λειτουργίας στους ασθενείς αυτούς. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η υπερηχοκαρδιογραφική εκτίμηση της διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας σε ενήλικες ασθενείς με δρεπανοκυτταρική νόσο και η διερεύνηση της σχέσης των επιμέρους υπερηχοκαρδιογραφικών παραμέτρων με την παρουσία διαστολικής δυσλειτουργίας. Πρόκειται για μονοκεντρική, αναδρομική μελέτη παρατήρησης, στην οποία συμπεριλήφθηκαν ασθενείς που παρακολουθούνταν στο εξειδικευμένο ιατρείο καρδιαγγειακής παρακολούθησης ασθενών με αιμοσφαιρινοπάθειες της Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου Αθηνών. Αναλύθηκαν υπερηχοκαρδιογραφικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν κατά το χρονικό διάστημα 2022–2026. Η αξιολόγηση της διαστολικής λειτουργίας έγινε σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες ASE/EACVI 2025 και συμπεριέλαβε παραμέτρους όπως οι ταχύτητες E και A της διαμιτροειδικής ροής, η ιστική ταχύτητα e′, ο λόγος E/e′, η μέγιστη ταχύτητα ανεπάρκειας τριγλώχινας βαλβίδας (TRVmax), ο δείκτης όγκου αριστερού κόλπου (LAVI) και ο χρόνος ισοογκωτικής χάλασης (IVRT). Συνολικά μελετήθηκαν 43 ασθενείς, με διάμεση ηλικία 51 έτη, εκ των οποίων το 72,1% ήταν γυναίκες. Διαστολική δυσλειτουργία διαπιστώθηκε σε 13 ασθενείς, ποσοστό 30,2% του συνολικού πληθυσμού. Από αυτούς, οι περισσότεροι ταξινομήθηκαν ως grade 2 ως προς τη βαρύτητα της διαστολικής δυσλειτουργίας, ενώ μικρότερα ποσοστά αντιστοιχούσαν σε grade 1 και grade 3. Οι ασθενείς με διαστολική δυσλειτουργία ήταν μεγαλύτερης ηλικίας και παρουσίασαν χαμηλότερες τιμές e′, υψηλότερο λόγο E/e′, αυξημένη TRVmax και σημαντικά αυξημένο LAVI σε σύγκριση με τους ασθενείς χωρίς διαστολική δυσλειτουργία. Η ανάλυση συσχέτισης μεταξύ των υπερηχοκαρδιογραφικών παραμέτρων ανέδειξε στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ LAVI και TRVmax, εύρημα που υποδηλώνει πιθανή αλληλεπίδραση μεταξύ των χρονίως αυξημένων πιέσεων πλήρωσης, όπως αυτές αποτυπώνονται από την δομική αναδιαμόρφωση του αριστερού κόλπου και της αιμοδυναμικής επιβάρυνσης της πνευμονικής κυκλοφορίας. Αντίθετα, δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ TRVmax και E/e′. Στην ανάλυση ROC, ο LAVI παρουσίασε την υψηλότερη διαγνωστική ικανότητα για τη διάκριση των ασθενών με διαστολική δυσλειτουργία, με AUC 0,821, ενώ η TRVmax και ο λόγος E/e′ εμφάνισαν χαμηλότερη διαγνωστική απόδοση. Συμπερασματικά, η διαστολική δυσλειτουργία αποτελεί συχνό εύρημα σε ενήλικες ασθενείς με δρεπανοκυτταρική νόσο και σχετίζεται με παραμέτρους που αντανακλούν τόσο τη διαταραχή της μυοκαρδιακής χάλασης όσο και τη χρόνια αναδιαμόρφωση του αριστερού κόλπου. Ο LAVI αναδείχθηκε ως ιδιαίτερα χρήσιμος δείκτης χρόνιας διαστολικής επιβάρυνσης, ενώ η συσχέτισή του με την TRVmax υποστηρίζει την ύπαρξη σύνθετης παθοφυσιολογικής σχέσης μεταξύ διαστολικής λειτουργίας και πνευμονικής αιμοδυναμικής στους ασθενείς με δρεπανοκυτταρική νόσο. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της συστηματικής υπερηχοκαρδιογραφικής παρακολούθησης αυτού του πληθυσμού, με στόχο την έγκαιρη αναγνώριση υποκλινικής καρδιαγγειακής επιβάρυνσης.

Authors dc:creator

• Λιώνης Απόστολος
• Lionis Apostolos

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5376125

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5376125