Συστηματική ανασκόπηση των επιπλοκών που σχετίζονται με τη μέθοδο TaTME : παράγοντες κινδύνου, πρόληψη και στρατηγικές διαχείρισης

Η ολική μεσοορθικη εκτομή TaTME είναι μία ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που αναπτύχθηκε για να ανταπεξέλθει στις τεχνικές απαιτήσεις που υπάρχουν στον καρκίνο του μέσου και άπω ορθού, ιδιαίτερα σε ασθενείς με στενή πύελο, με παχυσαρκία ,ή σε δυσμενή θέση του όγκου. Προσφέρει βελτιωμένη όραση και αντίληψη του όγκου, καθώς και πρόσβαση στο άπω ορθό, διευκολύνοντας την υψηλής ποιότητας ολική μεσοορθική εκτομή και καταστώντας εφικτή τη διατήρηση του σφιγκτήρα. Θεωρείται εναλλακτική μέθοδος της λαπαροσκοπικής ΤΜΕ , ειδικά όταν δεν είναι διαθέσιμη η ρομποτική πλατφόρμα. Επιπλοκές που σχετίζονται με τη μέθοδο είναι η αναστομωτική διαφυγή (6-16%), πυελικό απόστημα (4-5%), κακώσεις ουρήθρας, κόλπου, κύστης και ορθού. Η καμπύλη εκμάθησης και η τεχνική πολυπλοκότητα σχετίζονται άμεσα με αυτές τις επιπλοκές. Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον ασθενή είναι το άρρεν φύλο, η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, ASA score >3, και συνοσηρότητες. Παράγοντες που σχετίζονται με τον όγκο είναι το προχωρημένο Τ στάδιο( Τ3-Τ4), μέγεθος όγκου >25mm, και επαπειλούμενα όρια. Τεχνικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την αναστόμωση στο χέρι, τον παραατεταμένο χειρουργικό χρόνο και το ατελές, ως προς τη μεσοορθική περιτονία, παρασκεύασμα. Έχουν αναπτυχθεί συστήματα βαθμονόμησης για την πρόγνωση αναστομωτικής αποτυχίας, που κατηγοριοποιούν τον κίνδυνο ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες. Οι στρατηγικές διαχείρισης περιλαμβάνουν τη διαστρωμάτωση κινδύνου, πρώιμη αναγνώριση και εξατομικευμένη παρέμβαση,με έμφαση στη διατήρηση της αναστόμωσης, πολυπαρααγοντική αντιμετώπιση κακώσεων, και πρόληψη μέσω προεγχειρητικής βελτιστοποίησης και τεχνικής τελειοποίησης.

Authors dc:creator

• Πολιτάκη Ελένη Αίγλη
• Politaki Eleni Aigli

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5375476

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5375476