Η ανοσοθεραπεία ως θεραπεία πρώτης γραμμής για υποτροπιάζον ή μεταστατικό ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα: Μια αφηγηματική ανασκόπηση των διαθέσιμων δεδομένων / Immunotherapy as first-line treatment for recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma: A narrative review of the evidence

Το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα (NPC) αποτελεί μια βιολογικά διακριτή κακοήθεια της κεφαλής και του τραχήλου, με ισχυρή συσχέτιση με τον ιό Epstein–Barr (EBV), έντονη γεωγραφική κατανομή και ιδιαίτερα ανοσολογικά χαρακτηριστικά. Επειδή συχνά διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο, σημαντικό ποσοστό ασθενών αναπτύσσει υποτροπιάζουσα ή μεταστατική νόσο (RM‑NPC), η οποία ιστορικά συνοδεύεται από δυσμενή πρόγνωση παρά τη χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα. Τα τελευταία χρόνια, οι αναστολείς των σημείων ανοσολογικού ελέγχου έχουν μεταβάλει ουσιαστικά το θεραπευτικό τοπίο του RM‑NPC, ιδίως στην πρώτη γραμμή θεραπείας. Η παρούσα ανασκόπηση αξιολογεί κριτικά τα δεδομένα από τυχαιοποιημένες μελέτες φάσης ΙΙΙ που εξέτασαν την προσθήκη αναστολέων PD‑1 στη χημειοθεραπεία γεμσιταμπίνης–σισπλατίνης. Στις μελέτες CAPTAIN‑1st, RATIONALE‑309 και JUPITER‑02, η χημειο‑ανοσοθεραπεία υπερείχε σταθερά έναντι της χημειοθεραπείας μόνο, με βελτίωση της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου και υψηλότερα ποσοστά αντικειμενικής ανταπόκρισης. Η μακροχρόνια παρακολούθηση ανέδειξε σημαντικό όφελος στη συνολική επιβίωση, με ανθεκτικές καμπύλες επιβίωσης και διάμεση επιβίωση άνω των πέντε ετών στη μελέτη JUPITER‑02. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι η πρώιμη ανοσοθεραπεία τροποποιεί ευνοϊκά τη βιολογία της νόσου και δεν προσφέρει απλώς παροδικό όφελος. Η κινητική του EBV‑DNA αναδεικνύεται σε πολλά υποσχόμενο προγνωστικό βιοδείκτη, σε αντίθεση με την περιορισμένη προγνωστική αξία της έκφρασης PD‑L1. Η προσθήκη ανοσοθεραπείας δεν συνοδεύτηκε από απαγορευτική τοξικότητα και το μακροπρόθεσμο προφίλ ασφάλειας κρίνεται αποδεκτό. Παρότι τα δεδομένα προέρχονται κυρίως από ενδημικούς ασιατικούς πληθυσμούς, η ενσωμάτωσή τους στις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες αντικατοπτρίζει τη συνέπεια και το μέγεθος του κλινικού οφέλους. Συνολικά, η χημειο‑ανοσοθεραπεία πρώτης γραμμής έχει επαναπροσδιορίσει τη διαχείριση του RM‑NPC, επιτρέποντας μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου και παρατεταμένη επιβίωση σε σημαντικό υποσύνολο ασθενών, ενώ η συνεχιζόμενη έρευνα στοχεύει στη βελτίωση της επιλογής ασθενών και στη βελτιστοποίηση των μελλοντικών θεραπευτικών στρατηγικών.

Authors dc:creator

• Χούλης Φανούριος
• Choulis Fanourios

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

English

Identifier

uoadl:5375157

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5375157