{"id":{"repo_id":"athens","oai_identifier":"oai:lib.uoa.gr:uoadl:5375157"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/athens/oai:lib.uoa.gr:uoadl:5375157","repository":{"repo_id":"athens","name":"National and Kapodistrian University of Athens","base_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh"},"display":{"title":"Η ανοσοθεραπεία ως θεραπεία πρώτης γραμμής για υποτροπιάζον ή μεταστατικό ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα: Μια αφηγηματική ανασκόπηση των διαθέσιμων δεδομένων / Immunotherapy as first-line treatment for recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma: A narrative review of the evidence","abstract":"Το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα (NPC) αποτελεί μια βιολογικά διακριτή κακοήθεια της κεφαλής και του τραχήλου, με ισχυρή συσχέτιση με τον ιό Epstein–Barr (EBV), έντονη γεωγραφική κατανομή και ιδιαίτερα ανοσολογικά χαρακτηριστικά. Επειδή συχνά διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο, σημαντικό ποσοστό ασθενών αναπτύσσει υποτροπιάζουσα ή μεταστατική νόσο (RM‑NPC), η οποία ιστορικά συνοδεύεται από δυσμενή πρόγνωση παρά τη χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα. Τα τελευταία χρόνια, οι αναστολείς των σημείων ανοσολογικού ελέγχου έχουν μεταβάλει ουσιαστικά το θεραπευτικό τοπίο του RM‑NPC, ιδίως στην πρώτη γραμμή θεραπείας. Η παρούσα ανασκόπηση αξιολογεί κριτικά τα δεδομένα από τυχαιοποιημένες μελέτες φάσης ΙΙΙ που εξέτασαν την προσθήκη αναστολέων PD‑1 στη χημειοθεραπεία γεμσιταμπίνης–σισπλατίνης. Στις μελέτες CAPTAIN‑1st, RATIONALE‑309 και JUPITER‑02, η χημειο‑ανοσοθεραπεία υπερείχε σταθερά έναντι της χημειοθεραπείας μόνο, με βελτίωση της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου και υψηλότερα ποσοστά αντικειμενικής ανταπόκρισης. Η μακροχρόνια παρακολούθηση ανέδειξε σημαντικό όφελος στη συνολική επιβίωση, με ανθεκτικές καμπύλες επιβίωσης και διάμεση επιβίωση άνω των πέντε ετών στη μελέτη JUPITER‑02. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι η πρώιμη ανοσοθεραπεία τροποποιεί ευνοϊκά τη βιολογία της νόσου και δεν προσφέρει απλώς παροδικό όφελος. Η κινητική του EBV‑DNA αναδεικνύεται σε πολλά υποσχόμενο προγνωστικό βιοδείκτη, σε αντίθεση με την περιορισμένη προγνωστική αξία της έκφρασης PD‑L1. Η προσθήκη ανοσοθεραπείας δεν συνοδεύτηκε από απαγορευτική τοξικότητα και το μακροπρόθεσμο προφίλ ασφάλειας κρίνεται αποδεκτό. Παρότι τα δεδομένα προέρχονται κυρίως από ενδημικούς ασιατικούς πληθυσμούς, η ενσωμάτωσή τους στις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες αντικατοπτρίζει τη συνέπεια και το μέγεθος του κλινικού οφέλους. Συνολικά, η χημειο‑ανοσοθεραπεία πρώτης γραμμής έχει επαναπροσδιορίσει τη διαχείριση του RM‑NPC, επιτρέποντας μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου και παρατεταμένη επιβίωση σε σημαντικό υποσύνολο ασθενών, ενώ η συνεχιζόμενη έρευνα στοχεύει στη βελτίωση της επιλογής ασθενών και στη βελτιστοποίηση των μελλοντικών θεραπευτικών στρατηγικών.","abstract_html":"Το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα (NPC) αποτελεί μια βιολογικά διακριτή κακοήθεια της κεφαλής και του τραχήλου, με ισχυρή συσχέτιση με τον ιό Epstein–Barr (EBV), έντονη γεωγραφική κατανομή και ιδιαίτερα ανοσολογικά χαρακτηριστικά. Επειδή συχνά διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο, σημαντικό ποσοστό ασθενών αναπτύσσει υποτροπιάζουσα ή μεταστατική νόσο (RM‑NPC), η οποία ιστορικά συνοδεύεται από δυσμενή πρόγνωση παρά τη χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα. Τα τελευταία χρόνια, οι αναστολείς των σημείων ανοσολογικού ελέγχου έχουν μεταβάλει ουσιαστικά το θεραπευτικό τοπίο του RM‑NPC, ιδίως στην πρώτη γραμμή θεραπείας. Η παρούσα ανασκόπηση αξιολογεί κριτικά τα δεδομένα από τυχαιοποιημένες μελέτες φάσης ΙΙΙ που εξέτασαν την προσθήκη αναστολέων PD‑1 στη χημειοθεραπεία γεμσιταμπίνης–σισπλατίνης. Στις μελέτες CAPTAIN‑1st, RATIONALE‑309 και JUPITER‑02, η χημειο‑ανοσοθεραπεία υπερείχε σταθερά έναντι της χημειοθεραπείας μόνο, με βελτίωση της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου και υψηλότερα ποσοστά αντικειμενικής ανταπόκρισης. Η μακροχρόνια παρακολούθηση ανέδειξε σημαντικό όφελος στη συνολική επιβίωση, με ανθεκτικές καμπύλες επιβίωσης και διάμεση επιβίωση άνω των πέντε ετών στη μελέτη JUPITER‑02. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι η πρώιμη ανοσοθεραπεία τροποποιεί ευνοϊκά τη βιολογία της νόσου και δεν προσφέρει απλώς παροδικό όφελος. Η κινητική του EBV‑DNA αναδεικνύεται σε πολλά υποσχόμενο προγνωστικό βιοδείκτη, σε αντίθεση με την περιορισμένη προγνωστική αξία της έκφρασης PD‑L1. Η προσθήκη ανοσοθεραπείας δεν συνοδεύτηκε από απαγορευτική τοξικότητα και το μακροπρόθεσμο προφίλ ασφάλειας κρίνεται αποδεκτό. Παρότι τα δεδομένα προέρχονται κυρίως από ενδημικούς ασιατικούς πληθυσμούς, η ενσωμάτωσή τους στις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες αντικατοπτρίζει τη συνέπεια και το μέγεθος του κλινικού οφέλους. Συνολικά, η χημειο‑ανοσοθεραπεία πρώτης γραμμής έχει επαναπροσδιορίσει τη διαχείριση του RM‑NPC, επιτρέποντας μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου και παρατεταμένη επιβίωση σε σημαντικό υποσύνολο ασθενών, ενώ η συνεχιζόμενη έρευνα στοχεύει στη βελτίωση της επιλογής ασθενών και στη βελτιστοποίηση των μελλοντικών θεραπευτικών στρατηγικών.","abstract_has_math":false,"creators":["Χούλης Φανούριος","Choulis Fanourios"],"institution":null,"degree_name":null,"degree_level":null,"degree_discipline":null,"degree_department":null,"school":null,"contributors":[],"advisors":[],"committee_chairs":[],"committee_members":[],"year":2026,"date_issued":"2026","date_published":"2026","updated_at":"2026-07-24T01:02:21Z","subjects":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"languages":["English"],"rights":[],"rights_urls":[],"identifier_entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5375157"],"render_values":[{"text":"uoadl:5375157","href":null,"code":true}]}]},"links":{"outbound_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5375157","outbound_label":"Repository record","outbound_source":"dc:identifier"},"metadata_groups":[{"id":"people","label":"People","entries":[{"key":"dc:creator","label":"Author","values":["Χούλης Φανούριος","Choulis Fanourios"]}]},{"id":"academic_context","label":"Academic Context","entries":[{"key":"dc:date","label":"Dc Date","values":["2026"]},{"key":"dc:type","label":"Dc Type","values":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]}]},{"id":"subjects_keywords","label":"Subjects and Keywords","entries":[{"key":"dc:subject","label":"Dc Subject","values":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"]}]},{"id":"language_rights","label":"Language and Rights","entries":[{"key":"dc:language","label":"Dc Language","values":["English"]}]},{"id":"identifiers","label":"Identifiers","entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5375157","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5375157"]}]},{"id":"additional","label":"Additional Metadata","entries":[{"key":"dc:description","label":"Description","values":["Το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα (NPC) αποτελεί μια βιολογικά διακριτή κακοήθεια της κεφαλής και του τραχήλου, με ισχυρή συσχέτιση με τον ιό Epstein–Barr (EBV), έντονη γεωγραφική κατανομή και ιδιαίτερα ανοσολογικά χαρακτηριστικά. Επειδή συχνά διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο, σημαντικό ποσοστό ασθενών αναπτύσσει υποτροπιάζουσα ή μεταστατική νόσο (RM‑NPC), η οποία ιστορικά συνοδεύεται από δυσμενή πρόγνωση παρά τη χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα. Τα τελευταία χρόνια, οι αναστολείς των σημείων ανοσολογικού ελέγχου έχουν μεταβάλει ουσιαστικά το θεραπευτικό τοπίο του RM‑NPC, ιδίως στην πρώτη γραμμή θεραπείας. Η παρούσα ανασκόπηση αξιολογεί κριτικά τα δεδομένα από τυχαιοποιημένες μελέτες φάσης ΙΙΙ που εξέτασαν την προσθήκη αναστολέων PD‑1 στη χημειοθεραπεία γεμσιταμπίνης–σισπλατίνης. Στις μελέτες CAPTAIN‑1st, RATIONALE‑309 και JUPITER‑02, η χημειο‑ανοσοθεραπεία υπερείχε σταθερά έναντι της χημειοθεραπείας μόνο, με βελτίωση της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου και υψηλότερα ποσοστά αντικειμενικής ανταπόκρισης. Η μακροχρόνια παρακολούθηση ανέδειξε σημαντικό όφελος στη συνολική επιβίωση, με ανθεκτικές καμπύλες επιβίωσης και διάμεση επιβίωση άνω των πέντε ετών στη μελέτη JUPITER‑02. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι η πρώιμη ανοσοθεραπεία τροποποιεί ευνοϊκά τη βιολογία της νόσου και δεν προσφέρει απλώς παροδικό όφελος. Η κινητική του EBV‑DNA αναδεικνύεται σε πολλά υποσχόμενο προγνωστικό βιοδείκτη, σε αντίθεση με την περιορισμένη προγνωστική αξία της έκφρασης PD‑L1. Η προσθήκη ανοσοθεραπείας δεν συνοδεύτηκε από απαγορευτική τοξικότητα και το μακροπρόθεσμο προφίλ ασφάλειας κρίνεται αποδεκτό. Παρότι τα δεδομένα προέρχονται κυρίως από ενδημικούς ασιατικούς πληθυσμούς, η ενσωμάτωσή τους στις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες αντικατοπτρίζει τη συνέπεια και το μέγεθος του κλινικού οφέλους. Συνολικά, η χημειο‑ανοσοθεραπεία πρώτης γραμμής έχει επαναπροσδιορίσει τη διαχείριση του RM‑NPC, επιτρέποντας μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου και παρατεταμένη επιβίωση σε σημαντικό υποσύνολο ασθενών, ενώ η συνεχιζόμενη έρευνα στοχεύει στη βελτίωση της επιλογής ασθενών και στη βελτιστοποίηση των μελλοντικών θεραπευτικών στρατηγικών.","Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is a biologically distinct head and neck malignancy characterized by a strong association with Epstein–Barr virus (EBV), marked geographic variation, and unique immunological features. Owing to its frequently advanced stage at diagnosis, a substantial proportion of patients develop recurrent or metastatic disease (RM NPC), historically associated with poor prognosis despite platinum based chemotherapy. In recent years, immune checkpoint inhibitors have transformed the therapeutic landscape of RM NPC, particularly in the first line setting. This review critically evaluates evidence from randomized phase III trials assessing the integration of PD 1 inhibitors with gemcitabine–cisplatin chemotherapy. Across CAPTAIN 1st, RATIONALE 309, and JUPITER 02, chemo immunotherapy consistently demonstrated superior progression free survival and higher objective response rates compared with chemotherapy alone, indicating a robust class effect. With extended follow up, meaningful overall survival benefits have emerged, including durable survival plateaus and unprecedented median survival exceeding five years in JUPITER 02. These findings suggest that early immunotherapy favorably alters disease biology rather than providing only transient benefit. EBV DNA kinetics have shown promise as a prognostic biomarker, correlating with treatment response and long term outcomes, whereas PD L1 expression has limited predictive value. Importantly, the addition of immunotherapy did not result in prohibitive toxicity, and long term safety appears acceptable. Although current data predominantly derive from endemic Asian populations, international guideline adoption reflects the magnitude and consistency of benefit. Collectively, first line chemo immunotherapy has redefined RM NPC management, enabling durable disease control and long term survival for a meaningful subset of patients, while ongoing research aims to refine patient selection and optimize future therapeutic strategies."]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Η ανοσοθεραπεία ως θεραπεία πρώτης γραμμής για υποτροπιάζον ή μεταστατικό ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα: Μια αφηγηματική ανασκόπηση των διαθέσιμων δεδομένων / Immunotherapy as first-line treatment for recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma: A narrative review of the evidence"]}]}],"canonical_facts":{"dc:creator":["Χούλης Φανούριος","Choulis Fanourios"],"dc:date":["2026"],"dc:description":["Το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα (NPC) αποτελεί μια βιολογικά διακριτή κακοήθεια της κεφαλής και του τραχήλου, με ισχυρή συσχέτιση με τον ιό Epstein–Barr (EBV), έντονη γεωγραφική κατανομή και ιδιαίτερα ανοσολογικά χαρακτηριστικά. Επειδή συχνά διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο, σημαντικό ποσοστό ασθενών αναπτύσσει υποτροπιάζουσα ή μεταστατική νόσο (RM‑NPC), η οποία ιστορικά συνοδεύεται από δυσμενή πρόγνωση παρά τη χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα. Τα τελευταία χρόνια, οι αναστολείς των σημείων ανοσολογικού ελέγχου έχουν μεταβάλει ουσιαστικά το θεραπευτικό τοπίο του RM‑NPC, ιδίως στην πρώτη γραμμή θεραπείας. Η παρούσα ανασκόπηση αξιολογεί κριτικά τα δεδομένα από τυχαιοποιημένες μελέτες φάσης ΙΙΙ που εξέτασαν την προσθήκη αναστολέων PD‑1 στη χημειοθεραπεία γεμσιταμπίνης–σισπλατίνης. Στις μελέτες CAPTAIN‑1st, RATIONALE‑309 και JUPITER‑02, η χημειο‑ανοσοθεραπεία υπερείχε σταθερά έναντι της χημειοθεραπείας μόνο, με βελτίωση της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου και υψηλότερα ποσοστά αντικειμενικής ανταπόκρισης. Η μακροχρόνια παρακολούθηση ανέδειξε σημαντικό όφελος στη συνολική επιβίωση, με ανθεκτικές καμπύλες επιβίωσης και διάμεση επιβίωση άνω των πέντε ετών στη μελέτη JUPITER‑02. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι η πρώιμη ανοσοθεραπεία τροποποιεί ευνοϊκά τη βιολογία της νόσου και δεν προσφέρει απλώς παροδικό όφελος. Η κινητική του EBV‑DNA αναδεικνύεται σε πολλά υποσχόμενο προγνωστικό βιοδείκτη, σε αντίθεση με την περιορισμένη προγνωστική αξία της έκφρασης PD‑L1. Η προσθήκη ανοσοθεραπείας δεν συνοδεύτηκε από απαγορευτική τοξικότητα και το μακροπρόθεσμο προφίλ ασφάλειας κρίνεται αποδεκτό. Παρότι τα δεδομένα προέρχονται κυρίως από ενδημικούς ασιατικούς πληθυσμούς, η ενσωμάτωσή τους στις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες αντικατοπτρίζει τη συνέπεια και το μέγεθος του κλινικού οφέλους. Συνολικά, η χημειο‑ανοσοθεραπεία πρώτης γραμμής έχει επαναπροσδιορίσει τη διαχείριση του RM‑NPC, επιτρέποντας μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου και παρατεταμένη επιβίωση σε σημαντικό υποσύνολο ασθενών, ενώ η συνεχιζόμενη έρευνα στοχεύει στη βελτίωση της επιλογής ασθενών και στη βελτιστοποίηση των μελλοντικών θεραπευτικών στρατηγικών.","Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is a biologically distinct head and neck malignancy characterized by a strong association with Epstein–Barr virus (EBV), marked geographic variation, and unique immunological features. Owing to its frequently advanced stage at diagnosis, a substantial proportion of patients develop recurrent or metastatic disease (RM NPC), historically associated with poor prognosis despite platinum based chemotherapy. In recent years, immune checkpoint inhibitors have transformed the therapeutic landscape of RM NPC, particularly in the first line setting. This review critically evaluates evidence from randomized phase III trials assessing the integration of PD 1 inhibitors with gemcitabine–cisplatin chemotherapy. Across CAPTAIN 1st, RATIONALE 309, and JUPITER 02, chemo immunotherapy consistently demonstrated superior progression free survival and higher objective response rates compared with chemotherapy alone, indicating a robust class effect. With extended follow up, meaningful overall survival benefits have emerged, including durable survival plateaus and unprecedented median survival exceeding five years in JUPITER 02. These findings suggest that early immunotherapy favorably alters disease biology rather than providing only transient benefit. EBV DNA kinetics have shown promise as a prognostic biomarker, correlating with treatment response and long term outcomes, whereas PD L1 expression has limited predictive value. Importantly, the addition of immunotherapy did not result in prohibitive toxicity, and long term safety appears acceptable. Although current data predominantly derive from endemic Asian populations, international guideline adoption reflects the magnitude and consistency of benefit. Collectively, first line chemo immunotherapy has redefined RM NPC management, enabling durable disease control and long term survival for a meaningful subset of patients, while ongoing research aims to refine patient selection and optimize future therapeutic strategies."],"dc:identifier":["uoadl:5375157","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5375157"],"dc:language":["English"],"dc:subject":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"dc:title":["Η ανοσοθεραπεία ως θεραπεία πρώτης γραμμής για υποτροπιάζον ή μεταστατικό ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα: Μια αφηγηματική ανασκόπηση των διαθέσιμων δεδομένων / Immunotherapy as first-line treatment for recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma: A narrative review of the evidence"],"dc:type":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]},"updated_at":"2026-07-24T01:02:21Z"}