Συσχέτιση σκορ ασβεστίου στεφανιαίων αρτηριών και καρωτιδικής νόσου

Εισαγωγή: Το σκορ ασβεστίου στεφανιαίων αρτηριών (CAC) μέσω αξονικής τομογραφίας χωρίς σκιαγραφικό αποτελεί έναν ισχυρό και τεκμηριωμένο δείκτη της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης και του συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου. Ωστόσο, το κατά πόσον η τιμή του CAC συμβαδίζει με τη βαρύτητα της καρωτιδικής νόσου παραμένει ένα σημαντικό κλινικό ερώτημα στην προσπάθεια βέλτιστης διαστρωμάτωσης κινδύνου. Σκοπός: Η αξιολόγηση της συσχέτισης μεταξύ του φορτίου ασβεστίου στεφανιαίων αρτηριών και της παρουσίας, καθώς και της βαρύτητας, της καρωτιδικής στένωσης. Υλικό και Μέθοδος: Στη μελέτη εντάχθηκαν 88 ασθενείς (μέση ηλικία 62±8,3 έτη, 67% άνδρες) που υποβλήθηκαν σε αξονική τομογραφία καρδιάς και σε υπερηχογραφικό έλεγχο καρωτίδων στο πλαίσιο της προληπτικής τους αξιολόγησης. Το CAC ποσοτικοποιήθηκε βάσει της κλίμακας Agatston και κατηγοριοποιήθηκε σε τέσσερις κατηγορίες (0 AU, 1-100 AU, 101- 400 AU και >401 AU). Η καρωτιδική νόσος διαβαθμίστηκε ανάλογα με το ποσοστό αιμοδυναμικής στένωσης του αυλού. Για τη στατιστική ανάλυση χρησιμοποιήθηκαν οι δοκιμασίες συσχέτισης, χ²-test, και t-test ενώ εξετάστηκε και η ανεξάρτητη προγνωστική αξία του CAC για την παρουσία καρωτιδικής νόσου. Αποτελέσματα: Η μέση τιμή του συνολικού CAC στο δείγμα ήταν 739,71±919,79 μονάδες Agatston, με διάμεση τιμή 412 AU. Το 51,8% των ασθενών εμφάνισε σοβαρό φορτίο, ενώ το 15,7% είχε CAC=0. Η καρωτιδική νόσος ήταν κατά βάση ήπια, με τη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών να εμφανίζει στένωση <50% και στις δύο καρωτίδες. Κατά τις μη προσαρμοσμένες αναλύσεις, παρατηρήθηκαν ασθενείς θετικές συσχετίσεις μεταξύ της καρωτιδικής στένωσης και της ασβέστωσης σε επιμέρους στεφανιαία αγγεία, κυρίως στην περισπωμένη(r=0,237,p=0,033), αλλά όχι με το συνολικό σκορ CAC(r=0,072,p=0,515). Το συνολικό σκορ ασβεστίου στεφανιαίων αρτηριών δεν αναδείχθηκε ισχυρός ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης για την παρουσία προχωρημένης καρωτιδικής νόσου. Αντίθετα, υψηλότερες τιμές CAC παρατηρήθηκαν στο ανδρικό φύλο (p=0,015), στη μεγαλύτερη ηλικία (p<0,001), ενώ σημαντικές συσχετίσεις καταγράφηκαν επίσης με την αρτηριακή υπέρταση (p=0,015) και τον σακχαρώδη διαβήτη (p=0,019). Συμπεράσματα: Στο εξετασθέν κλινικό δείγμα, το σκορ ασβεστίου στεφανιαίων αρτηριών δεν αποτέλεσε ισχυρό ανεξάρτητο προγνωστικό δείκτη για προχωρημένη καρωτιδική νόσο. Η στεφανιαία και η καρωτιδική αθηροσκλήρωση δεν εξελίσσονται γραμμικά, αλλά αποτελούν δύο διαφορετικές, συμπληρωματικές εκφράσεις της συστηματικής αγγειακής νόσου. Η παρατήρηση αυτή αναδεικνύει την κλινική αξία της συνδυασμένης απεικονιστικής προσέγγισης όταν απαιτείται ακριβέστερη εξατομίκευση του καρδιαγγειακού κινδύνου.

Authors dc:creator

• Ματθαιόπουλος Γεώργιος
• Matthaiopoulos Georgios

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5372059

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5372059