Pilot study on the topical administration of high doses of vitamin A for the management of postoperative dellen following implantation of glaucoma drainage devices

Το γλαύκωμα συνιστά μία χρόνια προοδευτική οπτική νευροπάθεια, που χαρακτηρίζεται από την σταδιακή εκφύλιση των νευραξόνων των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς. Αποτελεί την δεύτερη πιο συχνή αιτία μη αναστρέψιμης απώλειας της όρασης. Μεταξύ των χειρουργικών επιλογών για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, τα αντιγλαυκωματικά ενθέματα (Glaucoma Drainage Devices, GDD) συνιστούν μία αποτελεσματική παρέμβαση για τη διαχείριση ανθεκτικών μορφών γλαυκώματος, μέσω ενός σωληναρίου που δημιουργεί εναλλακτική οδό αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού στον χώρο κάτω από τον επιπεφυκότα. Ωστόσο, σχετίζονται με μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως υπόταση, επιπλοκές που αφορούν τον κερατοειδή , έκθεση των αντιγλαυκωματικών ενθεμάτων και ενδοφθαλμίτιδα, οι οποίες απαιτούν άμεση αντιμετώπιση. Η παρούσα πιλοτική μελέτη στοχεύει στην αξιολόγηση του πιθανού ρόλου της τοπικής χορήγησης βιταμίνης Α υψηλής συγκέντρωσης ως συμπληρωματικής θεραπείας για την επούλωση των κερατοειδικών dellen που αναπτύσσονται μετά από την ένθεση αντιγλαυκωματικών συσκευών. Τα dellen είναι εντοπισμένες περιοχές περιφερικής λέπτυνσης του κερατοειδούς που οφείλονται σε τοπική αφυδάτωση του κερατοειδούς και διαταραχή της δακρυΐκής στιβάδας, συνήθως λόγω παρακείμενης υπέγερσης. Η λέπτυνση του μοσχεύματος , σε συνδυασμό με διάβρωση του επιπεφυκότα και την επακόλουθη έκθεση του σωληναρίου, αποτελεί μία ακόμη μετεγχειρητική επιπλοκή που σχετίζεται με καταστάσεις απειλητικές για την όραση. Στην παρούσα πιλοτική μελέτη συμπεριλήφθηκαν 6 οφθαλμοί από 6 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ένθεσης αντιγλαυκωματικής συσκευής κατά την περίοδο μεταξύ Μαΐου 2023 και Οκτωβρίου 2025. Σκοπός ήταν η αξιολόγηση των μεταβολών στο πάχος του κερατοειδικού στρώματος, όπως μετρήθηκε με τομογραφία οπτικής συνοχής προσθίου ημιμορίου , μετά από τοπική εφαρμογή βιταμίνης Α τρεις φορές ημερησίως. Η κλινική αξιολόγηση έδειξε ταχεία επανυδάτωση του στρώματος και επούλωση των dellen, με αύξηση του πάχους του κερατοειδικού στρώματος εντός 48 ωρών από την έναρξη της θεραπείας, ενώ παράλληλα διατηρήθηκε η λειτουργικότητα της συσκευής. Η βιταμίνη Α και τα παράγωγά της φαίνεται να ενισχύουν τη μηχανική αντοχή του κερατοειδούς, να προάγουν την παραγωγή βλεννίνης, να συμβάλλουν στη σταθερότητα της δακρυϊκής στοιβάδας και ενδεχομένως να προλαμβάνουν τη μετεγχειρητική ίνωση που παρατηρείται μετά από τα χειρουργεία του γλαυκώματος. Απαιτούνται περαιτέρω προοπτικές μελέτες για τη διερεύνηση του θεραπευτικού ρόλου της τοπικής εφαρμογής βιταμίνης Α στη διαχείριση μετεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με την οφθαλμική επιφάνεια.

Authors dc:creator

• Κανατά Αλίκη-Δήμητρα
• Kanata Aliki-Dimitra

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

English

Identifier

uoadl:5368537

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5368537