Μυοσκελετικοί όγκοι ιερού οστού: συμπτωματολογία, ταξινόμηση, χειρουργική θεραπεία

Αν και οι όγκοι του ιερού αντιπροσωπεύουν σχετικά μικρό ποσοστό—περίπου 7%—των νεοπλασιών της σπονδυλικής στήλης, ενέχουν σημαντικές κλινικές προκλήσεις λόγω της ύπουλης εμφάνισής τους και της δυσκολίας στη διάγνωσή τους. Συχνά ασυμπτωματικοί, οι όγκοι αυτοί μπορεί να παραμείνουν μη ανιχνεύσιμοι για χρόνια και να εντοπιστούν τυχαία κατά τη διερεύνηση άσχετωνήπιων τραυματισμών ή όταν μεταστατική νόσος από πρωτοπαθή κακοήθεια—συνήθως του μαστού, του προστάτη ή του πνεύμονα—επεκταθεί στο ιερό οστό. Σκοπός της παρούσας ανασκόπησης είναι να προσφέρει μια επισκόπηση των υποκείμενων παθοφυσιολογικών μηχανισμών, των εμπλεκόμενων ιστών και ανατομικών δομών, καθώς και των σύγχρονων χειρουργικών στρατηγικών για την εκτέλεση ιερεκτομής. Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε ενδελεχής αναζήτηση στη βάση δεδομένων PubMed, χρησιμοποιώντας σε συνδυασμό τους όρους “sacral tumors” και “sacrectomy”. Δεν τέθηκαν χρονικοί περιορισμοί. Η αρχική αναζήτηση απέδωσε πάνω απο 245 αποτελέσματα.. Επιλέχθηκαν για συμπερίληψη οι δημοσιεύσεις με άμεση συνάφεια προς το αντικείμενο. Αποτελέσματα: Μετά τον καθαρισμό και την εφαρμογή κριτηρίων ένταξης, επιλέχθηκε ένα σύνολο σχετικών μελετών από τα 245 αρχικά άρθρα, τα οποία παρείχαν την κλινική και χειρουργική τεκμηρίωση που παρουσιάζεται στην παρούσα ανασκόπηση. Συμπεράσματα: Μετά τη διαγνωστική εντόπιση ενός όγκου του ιερού, η χειρουργική εξαίρεση μέσω ιερεκτομής αποτελεί συνήθως την προτιμώμενη θεραπευτική προσέγγιση. Η προσπέλαση—πρόσθια, οπίσθια ή συνδυασμένη—επιλέγεται με βάση την εντόπιση και την έκταση του όγκου. Η συνδυασμένη προσπέλαση προτιμάται συχνά σε ολικές ή υψηλές ιερεκτομές, καθώς προσφέρει καλύτερη προσβασιμότητα στις πρόσθιες αγγειακές δομές και στο ορθό. Αντιθέτως, η αποκλειστικά οπίσθια προσπέλαση είναι επαρκής όταν ο όγκος είναι εντοπισμένος, δεν έχει διηθήσει πυελικά όργανα και δεν εκτείνεται πέρα από τη οσφυοϊερή συμβολή. Η έγκαιρη διάγνωση, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεοπλάσματα υψηλής μεταστατικής δυναμικής, μπορεί να περιορίσει την ανάγκη για εκτεταμένη χειρουργική παρέμβαση.

Authors dc:creator

• Γερασιμίδης Παύλος
• Gerasimidis Pavlos

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5363032

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5363032