Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης της παγκρεατικής ψευδοκύστης και των νεκρωτικών συλλογών στα πλαίσια παγκρεατίτιδας: συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Εισαγωγή/Σκοπός: Μεταξύ των επιπλοκών της παγκρεατίτιδας συγκαταλέγονται η ψευδοκύστη παγκρέατος και οι ώριμες νεκρωτικές συλλογές. Παρότι η αντιμετώπισή τους συνήθως γίνεται με ενδοσκοπικά μέσα, η εσωτερική παροχέτευση με λαπαροσκοπική μέθοδο αποτελεί μία αξιόπιστη εναλλακτική προσέγγιση. Σκοπός της μελέτης είναι η αξιολόγηση των λαπαροσκοπικών μεθόδων αντιμετώπισης της παγκρεατικής ψευδοκύστης. Υλικό και Μέθοδος: Μετά από συστηματική αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων PubMed και Google Scholar ανευρέθηκαν 16 μελέτες παρατήρησης και 1 τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή σχετικά με τη λαπαροσκοπική παροχέτευση των περιπαγκρεατικών συλλογών σε 488 ασθενείς από το 2002 έως το 2022. Η επιτυχής αντιμετώπιση της συλλογής ήταν το πρωτογενές καταληκτικό σημείο, ενώ τα δευτερογενή καταληκτικά σημεία ήταν η υποτροπή, η μετατροπή σε ανοιχτή προσπέλαση, η αναγκαιότητα επαναληπτικής παρέμβασης, η εκδήλωση μετεγχειρητικών επιπλοκών και η διάρκεια της νοσηλείας. Αποτελέσματα: Μεταξύ των μελετών αναφέρονται ποσοστά επιτυχούς παροχέτευσης των συλλογών με λαπαροσκοπική μέθοδο από 66% έως 100%, με τις πιο πρόσφατες μελέτες να αναφέρουν ποσοστά άνω του 90%. Παρότι ασυνήθης, η μετατροπή της λαπαροσκοπικής σε ανοιχτή προσπέλαση ήταν απαραίτητη σε περιπτώσεις πολλαπλών συμφύσεων ή μείζονος αιμορραγίας. Τα ποσοστά υποτροπής ήταν ελάχιστα και η επαναληπτική παρέμβαση ήταν σπανίως αναγκαία. Η μέση διάρκεια νοσηλείας υπολογίστηκε μεταξύ 2 και 8,6 ημερών. Η περιεγχειρητική νοσηρότητα ήταν χαμηλή, με την αιμορραγία από τη γραμμή συρραφής της αναστόμωσης και την επιλοίμωξη της συλλογής να αποτελούν τις συνηθέστερες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Τα ποσοστά θνητότητας ήταν μηδενικά. Συμπέρασμα: Η υπάρχουσα βιβλιογραφία υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα των λαπαροσκοπικών μεθόδων εσωτερικής παροχέτευσης των παγκρεατικών ψευδοκύστεων και των νεκρωτικών συλλογών που σχηματίζονται στα πλαίσια της παγκρεατίτιδας. Παρότι οι ενδοσκοπικές τεχνικές αποτελούν τη θεραπεία εκλογής, οι λαπαροσκοπικές μέθοδοι συνιστούν μια εξαιρετική εναλλακτική προσέγγιση για την επιτυχή εσωτερική παροχέτευση επιμολυσμένων ή συμπτωματικών συλλογών, ιδιαίτερα όταν αποτελούνται κυρίως από νεκρωτικό στοιχείο, χωρίς να αυξάνεται η μετεγχειρητική νοσηρότητα ή η συνολική διάρκεια της νοσηλείας.

Authors dc:creator

• Παπαδοπούλου Ευαγγελία
• Papadopoulou Evangelia

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

English

Identifier

uoadl:5361867

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5361867