Προδιαθεσικοί παράγοντες και επιπωματικός/διεισδυτικός πλακούντας

Εισαγωγή Ο επιπωματικός και ο διεισδυτικός αποτελούν από τις πιο σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου παθολογίες της εγκυμοσύνης. Χαρακτηρίζονται από αυξημένο κίνδυνο για μαζική αιμορραγία, υστερεκτομή, εισαγωγή σε ΜΕΘ και αυξημένη μητρική θνησιμότητα. Η επίπτωσή τους αυξάνεται συνεχώς τις τελευταίες δεκαετίες, παράλληλα με την αύξηση του ποσοστού των καισαρικών τομών. Σκοπός της παρούσας βιβλιογραφικής ανασκόπησης είναι η παρουσίαση και ιεράρχηση των κύριων παραγόντων κινδύνου για επιπωματικό και διεισδυτικό πλακούντα. Μεθοδολογία Πραγματοποιήθηκε βιβλιογραφική αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων PubMed, Google Scholar και Scopus με λέξεις-κλειδιά: «placenta accreta spectrum»,«placenta previa », «PAS risk factors», «invasive placenta», «placenta previa cesarean», «accreta epidemiology». Συμπεριλήφθηκαν μελέτες παρατήρησης, τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, μετα-αναλύσεις και συστηματικές ανασκοπήσεις, καθώς και σημαντικές παλαιότερες δημοσιεύσεις, έχοντας ως στόχο να καλυφθεί ευρύτερα η διεθνής βιβλιογραφία για τους προδιαθεσικούς παράγοντες του επιπωματικού και του διεισδυτικού πλακούντα. Συζήτηση / Αποτελέσματα Ο σημαντικότερος και πιο καλά τεκμηριωμένος προδιαθεσικός παράγοντας για την εμφάνιση επιπωματικού πλακούντα αποτελούν οι προηγούμενες καισαρικές τομές, με δοσοεξαρτώμενη αύξηση του σχετικού κινδύνου. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, το κάπνισμα, την πολυτοκία, την αυξημένη μητρική ηλικία, την ενδομητρίωση, τα ινομυώματα και το ιστορικό αποβολών. Επιπλέον φαίνεται πως η αύξηση του κινδύνου στις δίδυμες κυήσεις ενδεχομένως να αφορά μόνο τις διχοριακές και όχι τις μονοχοριακές κυήσεις. Για τον διεισδυτικό πλακούντα, ο σημαντικότερος προδιαθεσικός παράγοντας που αναφέρεται στην βιβλιογραφία είναι η παρουσία επιπωματικού πλακούντα. Και εδώ το ιστορικό προηγούμενων καισαρικών τομών έχει ενοχοποιηθεί για την αύξηση του κινδύνου, με τον κίνδυνο μάλιστα να είναι μεγαλύτερος όσο αυξάνει και ο αριθμός των προηγούμενων καισαρικών. Επίσης, λοιπά χειρουργεία στην μήτρα, όπως η ινομυωματεκτομή, η απόξεση της μήτρας και η επεμβατική υστεροσκόπηση αποτελούν παράγοντες κινδύνου για διεισδυτικό πλακούντα. Τέλος, η μεγάλη ηλικία της μητέρας, οι τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και η αδενομύωση, αναγνωρίζονται στην βιβλιογραφία ως ανεξάρτητοι προδιαθεσικοί παράγοντες. Σύνοψη Η αναγνώριση των παραπάνω παραγόντων κινδύνου από το ατομικό ιστορικό των εγκύων, η έγκαιρη διάγνωση μέσω προγεννητικού υπερηχογραφήματος/MRI και ο προγραμματισμός τοκετού σε εξειδικευμένα κέντρα μειώνουν δραστικά τη μητρική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Τέλος, η ευαισθητοποίηση των Μαιευτήρων για την μείωση του ποσοστού των εκλεκτικών καισαρικών τομών όπου δεν υπάρχει απόλυτη ένδειξη, μπορεί να οδηγήσει έμμεσα σε μακροπρόθεσμη μείωση της συχνότητας εμφάνισης των συγκεκριμένων διαταραχών εμφύτευσης του πλακούντα.

Authors dc:creator

• Μπούσιος Παναγιώτης
• Bousios Panagiotis

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5359490

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5359490