Οι δυσπλασίες του έσω ωτός ως πρόκληση στην κοχλιακή εμφύτευση: από την απεικόνιση στη χειρουργική απόφαση και τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα

Εισαγωγή: Οι συγγενείς δυσπλασίες του έσω ωτός αποτελούν μια ετερογενή ομάδα ανωμαλιών που επηρεάζουν τη χειρουργική προσέγγιση, την επιλογή ηλεκτροδίου και την αποτελεσματικότητα της εμφύτευσης. Η ακριβής προεγχειρητική αξιολόγηση με HRCT και MRI είναι κρίσιμη για την αναγνώριση των δυσπλασιών και την πρόληψη επιπλοκών όπως η διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Μεθοδολογία: Διενεργήθηκε εκτεταμένη βιβλιογραφική ανασκόπηση, εστιάζοντας στην ταξινόμηση των δυσπλασιών, στη συσχέτιση των ακτινολογικών ευρημάτων με τη χειρουργική στρατηγική, και στα μετεγχειρητικά ακοολογικά αποτελέσματα σε ασθενείς με κοχλιακή εμφύτευση. Ιδιαίτερη έμφαση δόθηκε στη λειτουργική ακεραιότητα του κοχλιακού νεύρου. Αποτελέσματα: Η μεγαλύτερη μέχρι σήμερα δημοσιευμένη σειρά (Shi et al., 2019, n=877) σε συμφωνία με τα ευρήματα άλλων μελετών, αναφέρει μετεγχειρητικά κατώφλια ακουστικής οδού κυμαίνονται κατά μέσο όρο μεταξύ 25-45 dB HL. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται σε ασθενείς με EVA και ΙΡ-ΙΙ, ενώ σοβαρότερες δυσπλασίες όπως η υποπλασία του κοχλία, η ύπαρξη κοινής κοιλότητας και η απλασία/υποπλασία του κοχλιακού νεύρου παρουσιάζουν υψηλότερα κατώφλια και μεγαλύτερη διακύμανση. Η ακεραιότητα του κοχλιακού νεύρου αναδεικνύεται ως ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας ακουστικής απόδοσης. Οι λειτουργικοί δείκτες CAP και SIR καταδεικνύουν ότι η πλειονότητα των ασθενών με ηπιότερες δυσπλασίες (EVA, IP-II) φθάνει επίπεδα CAP ≥4 και SIR≥3, ωστόσο η ανάπτυξη προφορικού λόγου εξελίσσεται πιο αργά σε σύγκριση με παιδιά φυσιολογικής ανατομίας. Συζήτηση: Η σύγκριση των δεδομένων αναδεικνύει ότι ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας για την έκβαση είναι η δομική και η λειτουργική ακεραιότητα του κοχλιακού νεύρου, υπερτερώντας συχνά του τύπου δυσπλασίας. Η ετερογένεια των μελετών ως προς τα διαγνωστικά πρωτόκολλα και τις μεθόδους αξιολόγησης εξηγεί μέρος της διακύμανσης στα αναφερόμενα αποτελέσματα. Παρά τις διαφοροποιήσεις, τα συνολικά δεδομένα υποστηρίζουν ότι η κοχλιακή εμφύτευση προσφέρει λειτουργικά οφέλη σε μεγάλο εύρος δυσπλασιών, υπό την προϋπόθεση ότι προηγείται λεπτομερής απεικονιστική εκτίμηση και ακριβής επιλογή χειρουργικής τεχνικής. Συμπεράσματα: Η ακεραιότητα του κοχλιακού νεύρου, η εξατομικευμένη προεγχειρητική αξιολόγηση, η έγκαιρη εμφύτευση και η συστηματική μετεγχειρητική λογοθεραπευτική παρέμβαση αποτελούν καθοριστικούς παράγοντες για τη βελτιστοποίηση της ακουστικής και λειτουργικής αποκατάστασης σε παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες του έσω ωτός.

Authors dc:creator

• Τριανταφύλλου Δημήτριος
• Triantafyllou Dimitrios

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5357684

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5357684