Impact of fetal growth discordance and selective fetal growth restriction on perinatal outcomes in dichorionic diamniotic twins: A systematic review and meta-analysis

Σκοπός: Η διερεύνηση της επίδρασης της ασυμφωνίας εμβρυϊκής ανάπτυξης και του εκλεκτικού περιορισμού της εμβρυϊκής ανάπτυξης (sFGR) στην περιγεννητική έκβαση σε δίδυμες κυήσεις διχοριακές διαμνιακές (DCDA). Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση με χρήση των βάσεων δεδομένων PubMed, Google Scholar και Cochrane. Υπολογίστηκαν ο συνδυασμένος σχετικός κίνδυνος (RR) και οι τυποποιημένες μέσες διαφορές (SMD) με διαστήματα εμπιστοσύνης 95%. Αποτελέσματα: Συνολικά συμπεριλήφθηκαν 18 μελέτες, που περιλάμβαναν 4803 δίδυμες κυήσεις DCDA. Η ασυμφωνία ανάπτυξης συσχετίστηκε με δυσμενείς περιγεννητικές εκβάσεις, συμπεριλαμβανομένων χαμηλότερων βαθμολογιών Apgar στα 5 λεπτά (SMD −0,22, 95% CI: −0,41 έως −0,02), αυξημένου κινδύνου βαθμολογίας Apgar <7 (RR 1,54, 95% CI: 1,14–2,08), συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (RR 3,69, 95% CI: 1,79–7,58), πρόωρου τοκετού <37 εβδομάδων (RR 1,32, 95% CI: 1,02–1,71) και προεκλαμψίας (RR 1,76, 95% CI: 1,00–3,10). Το μικρότερο έμβρυο σε ασύμφωνους δίδυμους εμφάνισε σημαντικά χαμηλότερο βάρος γέννησης (SMD −1,38, 95% CI: −1,67 έως −1,09). Ο sFGR συσχετίστηκε επίσης με μειωμένο βάρος γέννησης (SMD −0,87, 95% CI −1,18 έως −0,56) και αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού (SMD −0,34, 95% CI −0,60 έως −0,08). Δεν διαπιστώθηκαν στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ διαταραχών ανάπτυξης και μητρικής ηλικίας, δείκτη μάζας σώματος (BMI), φύλου εμβρύου, σύλληψης με υποβοηθούμενη αναπαραγωγή (ART) ή τρόπου τοκετού. Η ετερογένεια μεταξύ των μελετών ήταν χαμηλή και η συνολική ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων υψηλή. Συμπέρασμα: Η ασυμφωνία εμβρυϊκής ανάπτυξης και ο εκλεκτικός περιορισμός της εμβρυϊκής ανάπτυξης σε κυήσεις DCDA συσχετίζονται ισχυρά με αυξημένο κίνδυνο δυσμενών περιγεννητικών εκβάσεων, γεγονός που υπογραμμίζει την ανάγκη για διαχείριση προσαρμοσμένη στη χοριονικότητα και στενή παρακολούθηση με στόχο τη βελτίωση της περιγεννητικής έκβασης.

Authors dc:creator

• Γρίβα Νεφέλη
• Griva Nefeli

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

English

Identifier

uoadl:5352655

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5352655