Συγγενής διαφραγματοκήλη: προγεννητική διάγνωση, αντιμετώπιση και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στον παιδιατρικό πληθυσμό- βιβλιογραφική ανασκόπηση

Η συγγενής διαφραγματοκήλη (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) είναι μια σοβαρή συγγενής ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελλείμματος στο διάφραγμα, επιτρέποντας στα κοιλιακά όργανα να μετακινηθούν στον θώρακα, προκαλώντας υποπλασία των πνευμόνων και πνευμονική υπέρταση. Η προγεννητική διάγνωση της CDH μέσω υπερηχογραφήματος και μαγνητικής τομογραφίας (MRI) έχει βελτιώσει σημαντικά τη δυνατότητα έγκαιρης αναγνώρισης και διαστρωμάτωσης της σοβαρότητας της νόσου. Προγεννητική Διάγνωση Η μέτρηση του λόγου πνεύμονα προς κεφαλή (LHR) και η θέση του ήπατος αποτελούν βασικούς προγνωστικούς δείκτες για την επιβίωση και την αναπνευστική λειτουργία μετά τη γέννηση. Η χρήση του o/e LHR (Observed/Expected Lung-to-Head Ratio) επιτρέπει την πιο ακριβή πρόβλεψη των νεογνικών αποτελεσμάτων, κυρίως σε περιπτώσεις αριστερής CDH (LCDH). Προγεννητική Αντιμετώπιση Εμβρυϊκή Χειρουργική και FETO: Η Fetoscopic Endoluminal Tracheal Occlusion (FETO) είναι μια τεχνική που στοχεύει στην προώθηση της ανάπτυξης των πνευμόνων μέσω της προσωρινής απόφραξης της τραχείας με τη χρήση φουσκωτού μπαλονιού. Οι μελέτες TOTAL (Tracheal Occlusion To Accelerate Lung growth) κατέδειξαν ότι η FETO μπορεί να βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης σε έμβρυα με σοβαρή και μέτρια υποπλασία πνευμόνων. Μακροπρόθεσμα Αποτελέσματα για τον παιδιατρικό πληθυσμό Τα νεογνά που επιβιώνουν συχνά αντιμετωπίζουν μακροχρόνια προβλήματα όπως χρόνια πνευμονική νόσο και αναπτυξιακή καθυστέρηση, γεγονός που απαιτεί παρακολούθηση από πολλαπλές ιατρικές ειδικότητες. Μητρικές Επιπλοκές και Ηθικά Ζητήματα Αν και η FETO προσφέρει ελπιδοφόρα αποτελέσματα για τα έμβρυα, η διαδικασία ενέχει κινδύνους και για τη μητέρα, όπως η πρόωρη ρήξη μεμβρανών και οι λοιμώξεις. Η εμβρυϊκή χειρουργική πρέπει να εφαρμόζεται σε εξειδικευμένα κέντρα με εμπειρία και 24ωρη υποστήριξη για την ασφάλεια της μητέρας και του εμβρύου. Συμπεράσματα Η προγεννητική διάγνωση και οι εξελιγμένες χειρουργικές τεχνικές, όπως η FETO, έχουν βελτιώσει την πρόγνωση για τα έμβρυα με CDH. Ωστόσο, η εφαρμογή αυτών των θεραπειών πρέπει να γίνεται προσεκτικά, λαμβάνοντας υπόψη τόσο τα οφέλη όσο και τους κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο. Η ανάγκη για περαιτέρω έρευνα είναι επιτακτική, προκειμένου να αναπτυχθούν καλύτερες προγνωστικές μέθοδοι και να βελτιωθεί η ασφάλεια των εμβρυϊκών επεμβάσεων.

Authors dc:creator

• Μακρίδη Ελένη-Ευαγγελία
• Makridi Eleni-Evangelia

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5327168

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5327168