Indications and limitations of vNOTES for the surgical staging of early-stage ovarian cancer: a narrative literature review

Εισαγωγή/Σκοπός: Η Φυσικής οδού Ενδοσκοπική Χειρουργική (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery – NOTES) μέσω του κόλπου έχει εμφανιστεί πρόσφατα στον χώρο της γυναικολογίας ως μια νέα ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση. Παρότι η εφαρμογή της vNOTES σε καλοήθεις παθήσεις των εξαρτημάτων χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο, η εμπειρία σχετικά με την εφαρμογή της σε όγκους των ωοθηκών παραμένει εξαιρετικά περιορισμένη. Στην παρούσα ανασκόπηση αξιολογείται η δυνατότητα εφαρμογής της μεθόδου vNOTES σε οριακούς όγκους των ωοθηκών (borderline ovarian tumors – BOTs) και σε εκτιμώμενο πρώιμο στάδιο επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών (epithelial ovarian cancer – EOC). Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε βιβλιογραφική ανασκόπηση με στόχο την αξιολόγηση της δυνατότητας χρήσης της συγκεκριμένης χειρουργικής μεθόδου, της περιεγχειρητικής ασφάλειας και των λειτουργικών αποτελεσμάτων, καθώς και των ογκολογικών παραμέτρων, όπως αυτές έχουν καταγραφεί σε ασθενείς με όγκους ωοθηκών που υποβλήθηκαν σε vNOTES. Αποτελέσματα: Στη διαθέσιμη βιβλιογραφία, η τεχνική vNOTES έχει χρησιμοποιηθεί για εξαρτηματεκτομή, υστερεκτομή, υποκολική επιπλεκτομή, περιτοναϊκές βιοψίες και δειγματοληψία επιλεγμένων πυελικών λεμφαδένων σε προσεκτικά επιλεγμένες ασθενείς. Οι περιεγχειρητικές παράμετροι —αιμορραγία, περιεγχειρητικός πόνος και διάρκεια νοσηλείας— ήταν ικανοποιητικές, με ελάχιστες επιπλοκές. Στους όγκους οριακής κακοήθειας των ωοθηκών, η vNOTES μπορεί να καλύψει όλες τις απαιτήσεις των χειρουργικών στόχων, με εξαίρεση τη λεμφαδενεκτομή για την αξιολόγηση μεταστατικής νόσου στο πλαίσιο συστηματικής αντιμετώπισης. Στο συγκεκριμένο πλαίσιο, η λεμφαδενεκτομή δεν είναι απαραίτητη στους BOTs και, συνεπώς, δεν αποτελεί αντένδειξη για τη vNOTES. Αντιθέτως, στον διηθητικό επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών, αυτό αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα, καθώς δεν πραγματοποιείται λεμφαδενεκτομή για την κατάλληλη αξιολόγηση και διαχείριση αυτής της σύνθετης υποομάδας ασθενών. Η ογκολογική παρακολούθηση είναι περιορισμένη, ετερογενής και ανεπαρκούς στατιστικής ισχύος. Συμπεράσματα: Με βάση τα διαθέσιμα έως σήμερα δεδομένα, η vNOTES είναι εφικτή σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών με οριακούς όγκους των ωοθηκών και σε ασθενείς με εξαρτηματικές βλάβες που, βάσει απεικονιστικών εξετάσεων, εκτιμάται ότι βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο νόσου. Για τη θεραπεία του διηθητικού επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών, η vNOTES δεν θα πρέπει να θεωρείται μέθοδος χειρουργικής σταδιοποίησης σε κανένα στάδιο FIGO, αλλά ενδέχεται να έχει επικουρικό ρόλο στο πλαίσιο υβριδικής χειρουργικής προσέγγισης σε ιδιαίτερα επιλεγμένες ασθενείς και σε κέντρα με υψηλή εμπειρία.

Authors dc:creator

• Λυγίζος Βασίλειος
• Lygizos Vasilios

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

English

Identifier

uoadl:5326944

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5326944