{"id":{"repo_id":"athens","oai_identifier":"oai:lib.uoa.gr:uoadl:5326944"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/athens/oai:lib.uoa.gr:uoadl:5326944","repository":{"repo_id":"athens","name":"National and Kapodistrian University of Athens","base_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/frontend/oaipmh"},"display":{"title":"Indications and limitations of vNOTES for the surgical staging of early-stage ovarian cancer: a narrative literature review","abstract":"Εισαγωγή/Σκοπός: Η Φυσικής οδού Ενδοσκοπική Χειρουργική (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery – NOTES) μέσω του κόλπου έχει εμφανιστεί πρόσφατα στον χώρο της γυναικολογίας ως μια νέα ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση. Παρότι η εφαρμογή της vNOTES σε καλοήθεις παθήσεις των εξαρτημάτων χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο, η εμπειρία σχετικά με την εφαρμογή της σε όγκους των ωοθηκών παραμένει εξαιρετικά περιορισμένη. Στην παρούσα ανασκόπηση αξιολογείται η δυνατότητα εφαρμογής της μεθόδου vNOTES σε οριακούς όγκους των ωοθηκών (borderline ovarian tumors – BOTs) και σε εκτιμώμενο πρώιμο στάδιο επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών (epithelial ovarian cancer – EOC). Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε βιβλιογραφική ανασκόπηση με στόχο την αξιολόγηση της δυνατότητας χρήσης της συγκεκριμένης χειρουργικής μεθόδου, της περιεγχειρητικής ασφάλειας και των λειτουργικών αποτελεσμάτων, καθώς και των ογκολογικών παραμέτρων, όπως αυτές έχουν καταγραφεί σε ασθενείς με όγκους ωοθηκών που υποβλήθηκαν σε vNOTES. Αποτελέσματα: Στη διαθέσιμη βιβλιογραφία, η τεχνική vNOTES έχει χρησιμοποιηθεί για εξαρτηματεκτομή, υστερεκτομή, υποκολική επιπλεκτομή, περιτοναϊκές βιοψίες και δειγματοληψία επιλεγμένων πυελικών λεμφαδένων σε προσεκτικά επιλεγμένες ασθενείς. Οι περιεγχειρητικές παράμετροι —αιμορραγία, περιεγχειρητικός πόνος και διάρκεια νοσηλείας— ήταν ικανοποιητικές, με ελάχιστες επιπλοκές. Στους όγκους οριακής κακοήθειας των ωοθηκών, η vNOTES μπορεί να καλύψει όλες τις απαιτήσεις των χειρουργικών στόχων, με εξαίρεση τη λεμφαδενεκτομή για την αξιολόγηση μεταστατικής νόσου στο πλαίσιο συστηματικής αντιμετώπισης. Στο συγκεκριμένο πλαίσιο, η λεμφαδενεκτομή δεν είναι απαραίτητη στους BOTs και, συνεπώς, δεν αποτελεί αντένδειξη για τη vNOTES. Αντιθέτως, στον διηθητικό επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών, αυτό αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα, καθώς δεν πραγματοποιείται λεμφαδενεκτομή για την κατάλληλη αξιολόγηση και διαχείριση αυτής της σύνθετης υποομάδας ασθενών. Η ογκολογική παρακολούθηση είναι περιορισμένη, ετερογενής και ανεπαρκούς στατιστικής ισχύος. Συμπεράσματα: Με βάση τα διαθέσιμα έως σήμερα δεδομένα, η vNOTES είναι εφικτή σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών με οριακούς όγκους των ωοθηκών και σε ασθενείς με εξαρτηματικές βλάβες που, βάσει απεικονιστικών εξετάσεων, εκτιμάται ότι βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο νόσου. Για τη θεραπεία του διηθητικού επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών, η vNOTES δεν θα πρέπει να θεωρείται μέθοδος χειρουργικής σταδιοποίησης σε κανένα στάδιο FIGO, αλλά ενδέχεται να έχει επικουρικό ρόλο στο πλαίσιο υβριδικής χειρουργικής προσέγγισης σε ιδιαίτερα επιλεγμένες ασθενείς και σε κέντρα με υψηλή εμπειρία.","abstract_html":"Εισαγωγή/Σκοπός: Η Φυσικής οδού Ενδοσκοπική Χειρουργική (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery – NOTES) μέσω του κόλπου έχει εμφανιστεί πρόσφατα στον χώρο της γυναικολογίας ως μια νέα ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση. Παρότι η εφαρμογή της vNOTES σε καλοήθεις παθήσεις των εξαρτημάτων χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο, η εμπειρία σχετικά με την εφαρμογή της σε όγκους των ωοθηκών παραμένει εξαιρετικά περιορισμένη. Στην παρούσα ανασκόπηση αξιολογείται η δυνατότητα εφαρμογής της μεθόδου vNOTES σε οριακούς όγκους των ωοθηκών (borderline ovarian tumors – BOTs) και σε εκτιμώμενο πρώιμο στάδιο επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών (epithelial ovarian cancer – EOC). Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε βιβλιογραφική ανασκόπηση με στόχο την αξιολόγηση της δυνατότητας χρήσης της συγκεκριμένης χειρουργικής μεθόδου, της περιεγχειρητικής ασφάλειας και των λειτουργικών αποτελεσμάτων, καθώς και των ογκολογικών παραμέτρων, όπως αυτές έχουν καταγραφεί σε ασθενείς με όγκους ωοθηκών που υποβλήθηκαν σε vNOTES. Αποτελέσματα: Στη διαθέσιμη βιβλιογραφία, η τεχνική vNOTES έχει χρησιμοποιηθεί για εξαρτηματεκτομή, υστερεκτομή, υποκολική επιπλεκτομή, περιτοναϊκές βιοψίες και δειγματοληψία επιλεγμένων πυελικών λεμφαδένων σε προσεκτικά επιλεγμένες ασθενείς. Οι περιεγχειρητικές παράμετροι —αιμορραγία, περιεγχειρητικός πόνος και διάρκεια νοσηλείας— ήταν ικανοποιητικές, με ελάχιστες επιπλοκές. Στους όγκους οριακής κακοήθειας των ωοθηκών, η vNOTES μπορεί να καλύψει όλες τις απαιτήσεις των χειρουργικών στόχων, με εξαίρεση τη λεμφαδενεκτομή για την αξιολόγηση μεταστατικής νόσου στο πλαίσιο συστηματικής αντιμετώπισης. Στο συγκεκριμένο πλαίσιο, η λεμφαδενεκτομή δεν είναι απαραίτητη στους BOTs και, συνεπώς, δεν αποτελεί αντένδειξη για τη vNOTES. Αντιθέτως, στον διηθητικό επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών, αυτό αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα, καθώς δεν πραγματοποιείται λεμφαδενεκτομή για την κατάλληλη αξιολόγηση και διαχείριση αυτής της σύνθετης υποομάδας ασθενών. Η ογκολογική παρακολούθηση είναι περιορισμένη, ετερογενής και ανεπαρκούς στατιστικής ισχύος. Συμπεράσματα: Με βάση τα διαθέσιμα έως σήμερα δεδομένα, η vNOTES είναι εφικτή σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών με οριακούς όγκους των ωοθηκών και σε ασθενείς με εξαρτηματικές βλάβες που, βάσει απεικονιστικών εξετάσεων, εκτιμάται ότι βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο νόσου. Για τη θεραπεία του διηθητικού επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών, η vNOTES δεν θα πρέπει να θεωρείται μέθοδος χειρουργικής σταδιοποίησης σε κανένα στάδιο FIGO, αλλά ενδέχεται να έχει επικουρικό ρόλο στο πλαίσιο υβριδικής χειρουργικής προσέγγισης σε ιδιαίτερα επιλεγμένες ασθενείς και σε κέντρα με υψηλή εμπειρία.","abstract_has_math":false,"creators":["Λυγίζος Βασίλειος","Lygizos Vasilios"],"institution":null,"degree_name":null,"degree_level":null,"degree_discipline":null,"degree_department":null,"school":null,"contributors":[],"advisors":[],"committee_chairs":[],"committee_members":[],"year":2026,"date_issued":"2026","date_published":"2026","updated_at":"2026-07-24T01:01:44Z","subjects":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"languages":["English"],"rights":[],"rights_urls":[],"identifier_entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5326944"],"render_values":[{"text":"uoadl:5326944","href":null,"code":true}]}]},"links":{"outbound_url":"https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5326944","outbound_label":"Repository record","outbound_source":"dc:identifier"},"metadata_groups":[{"id":"people","label":"People","entries":[{"key":"dc:creator","label":"Author","values":["Λυγίζος Βασίλειος","Lygizos Vasilios"]}]},{"id":"academic_context","label":"Academic Context","entries":[{"key":"dc:date","label":"Dc Date","values":["2026"]},{"key":"dc:type","label":"Dc Type","values":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]}]},{"id":"subjects_keywords","label":"Subjects and Keywords","entries":[{"key":"dc:subject","label":"Dc Subject","values":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"]}]},{"id":"language_rights","label":"Language and Rights","entries":[{"key":"dc:language","label":"Dc Language","values":["English"]}]},{"id":"identifiers","label":"Identifiers","entries":[{"key":"dc:identifier","label":"Identifier","values":["uoadl:5326944","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5326944"]}]},{"id":"additional","label":"Additional Metadata","entries":[{"key":"dc:description","label":"Description","values":["Εισαγωγή/Σκοπός: Η Φυσικής οδού Ενδοσκοπική Χειρουργική (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery – NOTES) μέσω του κόλπου έχει εμφανιστεί πρόσφατα στον χώρο της γυναικολογίας ως μια νέα ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση. Παρότι η εφαρμογή της vNOTES σε καλοήθεις παθήσεις των εξαρτημάτων χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο, η εμπειρία σχετικά με την εφαρμογή της σε όγκους των ωοθηκών παραμένει εξαιρετικά περιορισμένη. Στην παρούσα ανασκόπηση αξιολογείται η δυνατότητα εφαρμογής της μεθόδου vNOTES σε οριακούς όγκους των ωοθηκών (borderline ovarian tumors – BOTs) και σε εκτιμώμενο πρώιμο στάδιο επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών (epithelial ovarian cancer – EOC). Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε βιβλιογραφική ανασκόπηση με στόχο την αξιολόγηση της δυνατότητας χρήσης της συγκεκριμένης χειρουργικής μεθόδου, της περιεγχειρητικής ασφάλειας και των λειτουργικών αποτελεσμάτων, καθώς και των ογκολογικών παραμέτρων, όπως αυτές έχουν καταγραφεί σε ασθενείς με όγκους ωοθηκών που υποβλήθηκαν σε vNOTES. Αποτελέσματα: Στη διαθέσιμη βιβλιογραφία, η τεχνική vNOTES έχει χρησιμοποιηθεί για εξαρτηματεκτομή, υστερεκτομή, υποκολική επιπλεκτομή, περιτοναϊκές βιοψίες και δειγματοληψία επιλεγμένων πυελικών λεμφαδένων σε προσεκτικά επιλεγμένες ασθενείς. Οι περιεγχειρητικές παράμετροι —αιμορραγία, περιεγχειρητικός πόνος και διάρκεια νοσηλείας— ήταν ικανοποιητικές, με ελάχιστες επιπλοκές. Στους όγκους οριακής κακοήθειας των ωοθηκών, η vNOTES μπορεί να καλύψει όλες τις απαιτήσεις των χειρουργικών στόχων, με εξαίρεση τη λεμφαδενεκτομή για την αξιολόγηση μεταστατικής νόσου στο πλαίσιο συστηματικής αντιμετώπισης. Στο συγκεκριμένο πλαίσιο, η λεμφαδενεκτομή δεν είναι απαραίτητη στους BOTs και, συνεπώς, δεν αποτελεί αντένδειξη για τη vNOTES. Αντιθέτως, στον διηθητικό επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών, αυτό αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα, καθώς δεν πραγματοποιείται λεμφαδενεκτομή για την κατάλληλη αξιολόγηση και διαχείριση αυτής της σύνθετης υποομάδας ασθενών. Η ογκολογική παρακολούθηση είναι περιορισμένη, ετερογενής και ανεπαρκούς στατιστικής ισχύος. Συμπεράσματα: Με βάση τα διαθέσιμα έως σήμερα δεδομένα, η vNOTES είναι εφικτή σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών με οριακούς όγκους των ωοθηκών και σε ασθενείς με εξαρτηματικές βλάβες που, βάσει απεικονιστικών εξετάσεων, εκτιμάται ότι βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο νόσου. Για τη θεραπεία του διηθητικού επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών, η vNOTES δεν θα πρέπει να θεωρείται μέθοδος χειρουργικής σταδιοποίησης σε κανένα στάδιο FIGO, αλλά ενδέχεται να έχει επικουρικό ρόλο στο πλαίσιο υβριδικής χειρουργικής προσέγγισης σε ιδιαίτερα επιλεγμένες ασθενείς και σε κέντρα με υψηλή εμπειρία.","Introduction: Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) via the vagina (vNOTES) has recently appeared on the gynecology horizon as a fresh minimally invasive approach. Although vNOTES for benign adnexal conditions is being increasingly employed, very limited experiences exist for its application in ovarian tumors. In this review, the current state of vNOTES applicability for borderline ovarian tumors (BOTs) and estimated early-stage epithelial ovarian cancer (EOC) is assessed. Methods: A narrative literature review was performed to examine operative viability, perioperative safety and functional outcomes, and oncologic details as documented for patients with ovarian tumors undergoing vNOTES. Results: In the current literature, vNOTES has been utilized for adnexectomy, hysterectomy, infracolic omentectomy, peritoneal biopsies, and sampling of selective pelvic lymph nodes in carefully selected patients. The perioperative parameters-bleeding, perioperative pain, and length-of-stay indicators-have been satisfactory with minimal complications. For BOT, vNOTES can meet the requirements for all surgical goals except lymphadenectomy for metastasis evaluation for systemic management. In this context, lymphadenectomy is not necessary for BOT and therefore is no contraindication for vNOTES. However, for invasive EOC, this is a significant drawback as there is no lymphadenectomy for the evaluation and management for this complex subgroup. The oncology follow-up is prematurely limited and is heterogeneous and underpowered. Conclusions: Based on current available data, vNOTES is possible in a selected group of patients with borderline ovarian tumors and in patients with adnexal lesions that are believed to be in early-stage disease based upon imaging studies. For the treatment of invasive epithelial ovarian cancer, vNOTES should not be considered an independent staging procedure at any FIGO stage, but it might find a supplemental place in the setting of a hybrid procedure in a highly selected group of patients in an experienced center."]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Indications and limitations of vNOTES for the surgical staging of early-stage ovarian cancer: a narrative literature review"]}]}],"canonical_facts":{"dc:creator":["Λυγίζος Βασίλειος","Lygizos Vasilios"],"dc:date":["2026"],"dc:description":["Εισαγωγή/Σκοπός: Η Φυσικής οδού Ενδοσκοπική Χειρουργική (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery – NOTES) μέσω του κόλπου έχει εμφανιστεί πρόσφατα στον χώρο της γυναικολογίας ως μια νέα ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση. Παρότι η εφαρμογή της vNOTES σε καλοήθεις παθήσεις των εξαρτημάτων χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο, η εμπειρία σχετικά με την εφαρμογή της σε όγκους των ωοθηκών παραμένει εξαιρετικά περιορισμένη. Στην παρούσα ανασκόπηση αξιολογείται η δυνατότητα εφαρμογής της μεθόδου vNOTES σε οριακούς όγκους των ωοθηκών (borderline ovarian tumors – BOTs) και σε εκτιμώμενο πρώιμο στάδιο επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών (epithelial ovarian cancer – EOC). Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε βιβλιογραφική ανασκόπηση με στόχο την αξιολόγηση της δυνατότητας χρήσης της συγκεκριμένης χειρουργικής μεθόδου, της περιεγχειρητικής ασφάλειας και των λειτουργικών αποτελεσμάτων, καθώς και των ογκολογικών παραμέτρων, όπως αυτές έχουν καταγραφεί σε ασθενείς με όγκους ωοθηκών που υποβλήθηκαν σε vNOTES. Αποτελέσματα: Στη διαθέσιμη βιβλιογραφία, η τεχνική vNOTES έχει χρησιμοποιηθεί για εξαρτηματεκτομή, υστερεκτομή, υποκολική επιπλεκτομή, περιτοναϊκές βιοψίες και δειγματοληψία επιλεγμένων πυελικών λεμφαδένων σε προσεκτικά επιλεγμένες ασθενείς. Οι περιεγχειρητικές παράμετροι —αιμορραγία, περιεγχειρητικός πόνος και διάρκεια νοσηλείας— ήταν ικανοποιητικές, με ελάχιστες επιπλοκές. Στους όγκους οριακής κακοήθειας των ωοθηκών, η vNOTES μπορεί να καλύψει όλες τις απαιτήσεις των χειρουργικών στόχων, με εξαίρεση τη λεμφαδενεκτομή για την αξιολόγηση μεταστατικής νόσου στο πλαίσιο συστηματικής αντιμετώπισης. Στο συγκεκριμένο πλαίσιο, η λεμφαδενεκτομή δεν είναι απαραίτητη στους BOTs και, συνεπώς, δεν αποτελεί αντένδειξη για τη vNOTES. Αντιθέτως, στον διηθητικό επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών, αυτό αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα, καθώς δεν πραγματοποιείται λεμφαδενεκτομή για την κατάλληλη αξιολόγηση και διαχείριση αυτής της σύνθετης υποομάδας ασθενών. Η ογκολογική παρακολούθηση είναι περιορισμένη, ετερογενής και ανεπαρκούς στατιστικής ισχύος. Συμπεράσματα: Με βάση τα διαθέσιμα έως σήμερα δεδομένα, η vNOTES είναι εφικτή σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών με οριακούς όγκους των ωοθηκών και σε ασθενείς με εξαρτηματικές βλάβες που, βάσει απεικονιστικών εξετάσεων, εκτιμάται ότι βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο νόσου. Για τη θεραπεία του διηθητικού επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών, η vNOTES δεν θα πρέπει να θεωρείται μέθοδος χειρουργικής σταδιοποίησης σε κανένα στάδιο FIGO, αλλά ενδέχεται να έχει επικουρικό ρόλο στο πλαίσιο υβριδικής χειρουργικής προσέγγισης σε ιδιαίτερα επιλεγμένες ασθενείς και σε κέντρα με υψηλή εμπειρία.","Introduction: Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) via the vagina (vNOTES) has recently appeared on the gynecology horizon as a fresh minimally invasive approach. Although vNOTES for benign adnexal conditions is being increasingly employed, very limited experiences exist for its application in ovarian tumors. In this review, the current state of vNOTES applicability for borderline ovarian tumors (BOTs) and estimated early-stage epithelial ovarian cancer (EOC) is assessed. Methods: A narrative literature review was performed to examine operative viability, perioperative safety and functional outcomes, and oncologic details as documented for patients with ovarian tumors undergoing vNOTES. Results: In the current literature, vNOTES has been utilized for adnexectomy, hysterectomy, infracolic omentectomy, peritoneal biopsies, and sampling of selective pelvic lymph nodes in carefully selected patients. The perioperative parameters-bleeding, perioperative pain, and length-of-stay indicators-have been satisfactory with minimal complications. For BOT, vNOTES can meet the requirements for all surgical goals except lymphadenectomy for metastasis evaluation for systemic management. In this context, lymphadenectomy is not necessary for BOT and therefore is no contraindication for vNOTES. However, for invasive EOC, this is a significant drawback as there is no lymphadenectomy for the evaluation and management for this complex subgroup. The oncology follow-up is prematurely limited and is heterogeneous and underpowered. Conclusions: Based on current available data, vNOTES is possible in a selected group of patients with borderline ovarian tumors and in patients with adnexal lesions that are believed to be in early-stage disease based upon imaging studies. For the treatment of invasive epithelial ovarian cancer, vNOTES should not be considered an independent staging procedure at any FIGO stage, but it might find a supplemental place in the setting of a hybrid procedure in a highly selected group of patients in an experienced center."],"dc:identifier":["uoadl:5326944","https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5326944"],"dc:language":["English"],"dc:subject":["Επιστήμες Υγείας","Health Sciences"],"dc:title":["Indications and limitations of vNOTES for the surgical staging of early-stage ovarian cancer: a narrative literature review"],"dc:type":["born_digital_postgraduate_thesis","Διπλωματική Εργασία","Postgraduate Thesis"]},"updated_at":"2026-07-24T01:01:44Z"}