Οι λοιμώξεις σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα: μία βιβλιογραφική ανασκόπηση

Εισαγωγή: Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια, συστηματική και αυτοάνοση νόσος με εξάρσεις και υφέσεις στην πορεία της. Οι περισσότεροι ασθενείς θα παρουσιάσουν επιπλοκές και συννοσηρότητες, ενώ παράλληλα έχουν αυξημένο κίνδυνο νόσησης από διάφορες λοιμώξεις, λόγω της παθοφυσιολογίας της νόσου και λόγω της λήψης θεραπευτικής αγωγής. Διάφορες θεραπευτικές επιλογές έχουν ενοχοποιηθεί για την αύξηση των λοιμώξεων στους ασθενείς αυτούς και ιδιαίτερα οι νεότεροι βιολογικοί παράγοντες στοχευμένης δράσης. Σκοπός: Σκοπός της εργασίας είναι η βιβλιογραφική ανασκόπηση της επίπτωσης των λοιμώξεων στους ασθενείς που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα και η συσχέτισή της με το είδος της αγωγής που λαμβάνουν για τον έλεγχο της νόσου. Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε ανασκόπηση με σύνθετο τρόπο όλων των μετα-αναλύσεων αγγλικής γλώσσας που δημοσιεύτηκαν τα έτη 2014-2024 στην βάση δεδομένων PubMed. Αποτελέσματα: Αξιοποιήθηκαν συνολικά 27 μετα-αναλύσεις, οι οποίες πληρούσαν τα κριτήρια που τέθηκαν. Στην συντριπτική πλειοψηφία των μελετών φαίνεται ότι η λήψη νεότερων βιολογικών παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων και σοβαρών λοιμώξεων, συγκριτικά με την λήψη συνθετικών DMARDs στους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η αύξηση του κινδύνου αυτού σχετίζεται επιπλέον με την αυξημένη ηλικία του ασθενούς, το ιστορικό προηγούμενης λήψης μεθοτρεξάτης ή αποτυχημένης θεραπείας με κάποιον βιολογικό παράγοντα και την καθημερινή λήψη κορτικοστεροειδών ακόμη και χαμηλής δόσης. Το etanercept πιθανόν είναι ασφαλέστερο φάρμακο ως προς τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων, συγκριτικά με τα υπόλοιπα τις κατηγορίας του. Η ταυτόχρονη λήψη δύο βιολογικών παραγόντων δεν αυξάνει στατιστικά σημαντικά τον κίνδυνο λοιμώξεων. Όσον αφορά την χρήση αναστολέων JAK κινασών συμπεραίνεται μία αύξηση του κινδύνου για λοιμώξεις και ιδιαίτερα έρπητα ζωστήρα, με την λήψη συγκεκριμένων δόσεων. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β ή λανθάνουσα φυματίωση πριν την έναρξη θεραπευτικής αγωγής. Συμπεράσματα: Ο κίνδυνος λοιμώξεων σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι αυξημένος και σχετίζεται με το είδος της ληφθείσας αγωγής. Για την εξαγωγή ασφαλέστερων συμπερασμάτων για το θέμα που μελετήσαμε, θα ήταν χρήσιμο να πραγματοποιηθούν στο μέλλον περισσότερες συγκριτικές μελέτες μεταξύ των διαφόρων χρησιμοποιούμενων φαρμακευτικών επιλογών και ιδιαίτερα μεταξύ των νεότερων βιολογικών παραγόντων. Για να κρίνουμε συνολικά την ασφάλεια των χρησιμοποιούμενων αντιρρευματικών φαρμάκων, είναι σκόπιμο να συνεκτιμήσουμε και άλλους παράγοντες όπως είναι η αποτελεσματικότητά τους ως προς την ενεργότητα της νόσου ή η εμφάνιση των κακοηθειών ως ανεπιθύμητη ενέργεια και όχι μόνο η πρόκληση λοιμώξεων.

Authors dc:creator

• Τσιάγκα Μαρία
• Tsiagka Maria

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5326561

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5326561