Clinico-morphological Characteristics, Histological Typification and Their Correlation with Some Molecular Markers in Cutaneous Melanoma // Клинико-морфологични характеристики, хистотипизация и корелацията им с някои молекулярни маркери при кожен меланом

Меланомът е злокачествен тумор с меланоцитен произход и изключително неблагоприятна прогноза. В областта на морфологичната диагностика на меланома навлиза практиката да се прилагат маркери, които по правило биват използвани за тумори с различна от тази на меланома хистогенеза. Те най-често се интерпретират като предиктори за прогресията на заболяването или служат като аналози на молекулярни изследвания при ниско туморно съдържание в тъканните проби. Целта на настоящата работа е да се проучат заболяемостта и смъртността от кожен меланом в България и за Варненска област, както и да се анализират и съпоставят клинични, хистологични, имунохистохимични и молекулярни характеристики на заболяването с оглед изясняване биологията на тумора и съставяне на примерен диагностичен алгоритъм. Динамиката на регистрираната стандартизирана заболяемост и смъртност в България в периода 1980-2013г. (световен стандарт) от кожен меланом показва неблагоприятна тенденция за нарастване през последните години, особено при мъжете Резултатите от сравнителния анализ (t-test) на броя на смъртни случаи с кожен меланом, регистрирани в СБАЛОЗ „Д-р М. Марков“-Варна през 2007-2016 г. показват статистически значима разлика (t=3,847; p=0,004), т.е. постепенното нарастване на смъртността през годините е прогресивна тенденция. При проведеното изследване ние установихме, че анти-HMB-45 антитяло дава умерено или силно позитивна реакция при 98% от пациентите, което верифицира меланоцитния произход на лезиите и потвърждава високата диагностична стойност на антитялото. При проведеното изследване съпоставихме експресията на маркерите анти-CD117 антитяло и анти-VEGF антитяло с дебелината на лезията в милиметри по скалата на Breslow с цел установяване на зависимост, която да обуслови прогресията на лезията. На базата на проведеното от нас изследване изработихме диагностичен алгоритъм за доуточняване поведението при кожен меланом. Предиктивността на анти-BRAF антитяло спрямо туморната биология на кожния меланом е съществена. Поради този факт вариантът за предшестващо молекулярната детекция имунохистохимично тестване е финансово изгодна и ефективна опция, особено при лезии с ниско туморно съдържание в тъканните проби, които не подлежат на молекулярно изследване. Въз основа на настоящото проучване бихме могли да заключим, че съществува статистически значимо покачване на смъртността от кожен меланом във Варненска област и България през периода от 2007 г. до 2016 г. и такава тенденция относно заболяемостта от тумора. Имунохистохимичните и молекулярни маркери, които тествахме, са есенциални за диагностиката и предиктивността поведението на кожен меланом, доказано чрез статистически значимите корелации помежду им, както и между тях и някои клинико-морфологични параметри. Тези резултати бяха достатъчни за изработването на двата мултифакторни регресионни модели, примерния диагностичен алгоритъм, както и за създаване възможност BRAF V600E мутация да се определя чрез имунохистохимична реакция. Посочените могат успешно да бъдат прилагани в клиничната практика.

Grantor dc:publisher

Medical University of Varna

Year dc:date

2019

Authors dc:creator

• Кобакова, Ина
• Kobakova, Ina

• cutaneous melanoma
• skin melanoma
• immunohistochemical
• anti-BRAF antibody
• anti-HMB45 antibody
• Физиология и патофизиология / Physiology and Pathophysiology

Repository record dc:identifier

http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/375

OAI identifier oai:identifier

oai:repository.mu-varna.bg:nls/375