Utilisation des mécanismes endogènes de modulation de la douleur en contexte clinique : élaboration de valeurs normatives, mesure de la fidélité test-retest et développement et validation d’un modèle de prédiction

Introduction : Les mécanismes de modulation de la douleur sont des processus physiologiques qui régulent la perception de la douleur. La sommation temporelle (ST - mécanismes excitateurs) et les CPM (mécanismes inhibiteurs) ont particulièrement été étudiés à cet égard. D'une part, ils apparaissent déficitaires dans de nombreuses conditions de douleur chronique. D'autre part, ils définissent la sensibilité d’un individu à répondre à certains médicaments. Leur implication clinique est donc prometteuse pour optimiser la prise en charge. Malheureusement, mesurer la ST et les CPM est une procédure longue et onéreuse. Et même si ces indicateurs étaient accessibles, il n'existe pas aujourd'hui de valeurs de références pour identifier les individus ayant un réel déficit de ces mécanismes. Ainsi, cette thèse présente 3 objectifs : 1/ établir des valeurs de référence, 2/évaluer leur fidélité test-retest et 3/identifier les prédicteurs biopsychologiques de la ST et des CPM pour en faciliter l'estimation. Méthodes : 347 participants sans douleur et 108 patients avec douleurs chroniques ont été soumis à un protocole de contre-irritation. La ST a été mesurée par la différence absolue des scores de perception de la douleur lors d'un stimulus thermique continue. Les CPM ont été évalués par la différence de perception de douleur induite par stimulation thermique et mécanique avant et après un bain d'eau froide. Une régression quantile a été utilisée pour déterminer les percentiles. Des indices de fidélité absolue et relative ont été calculé pour évaluer la fidélité. Enfin, un modèle de régression linéaire par pénalisation a été développé pour identifier des prédicteurs de la ST et des CPM. Résultats : Ensemble, les résultats démontrent qu’il existe une très large variabilité inter et intra-individuelle dans les réponses de ST et de CPM et qu’ils sont variables dans le temps (article 1 et 2). La ST et les CPM peuvent tous deux être estimés à l’aide de plusieurs prédicteurs facilement accessibles dans un contexte clinique. Cependant, l’erreur de prédiction demeure élevée. Conclusions : Nos résultats suggèrent que la ST et les CPM ont un potentiel clinique prometteur pour personnaliser les interventions thérapeutiques mais qu’il reste encore plusieurs obstacles à franchir. Les pistes d’amélioration sont nombreuses.

Name thesis:degree_name

Ph. D.

Level thesis:degree_level

Doctorat

Discipline thesis:degree_discipline

Sciences cliniques

Grantor dc:publisher

Université de Sherbrooke

Year dc:date.issued

2024

Author dc:creator

• Vincenot, Matthieu

Advisor dc:contributor.advisor

• Léonard, Guillaume

• Modulation de la douleur
• Sommation temporelle
• Conditioned pain modulation
• Intervalles de référence
• Fidélité absolue et relative
• Modèle de prédiction
• Pain modulation
• Temporal summation
• Reference intervals
• Absolute and relative reliability
• Prediction model

Licence dc:rights.uri

• http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/ca/

Language dc:language.iso

fr, en

Handle dc:identifier.uri

http://hdl.handle.net/11143/22213

OAI identifier oai:identifier

oai:usherbrooke.scholaris.ca:11143/22213