Nephrektomie als Therapie der schweren arteriellen Hypertonie bei terminal niereninsuffizienten und nierentransplantierten Kindern und Jugendlichen : Fallanalysen der Universitätskinderklinik Freiburg und der Kinderklinik Memmingen

Der arterielle Bluthochdruck bei Kindern mit terminaler Niereninsuffizienz oder nach Nierentransplantation ist ein häufiges Problem. Die medikamentöse Therapie der arteriellen Hypertonie ist gerade bei nierenkranken Kindern ein großes Problem. Insbesondere bei nicht oder schwer einstellbarer Hypertonie wird zur Behandlung die ein- oder beidseitige Nephrektomie in einigen Zentren durchgeführt, obwohl bezüglich des Benefits dieser Maßnahme nur sehr wenige Untersuchungen vorliegen. <br>In unserer Erhebung wurden alle niereninsuffizienten oder nierentransplantierten Kinder der Universitätskinderklinik Freiburg und der Kinderklinik Memmingen, die wegen einer arteriellen Hypertonie ein oder beidseitig nephrektomiert wurden, retrospektiv bezüglich Blutdruckeinstellung und, als Funktion des Blutdruckes, Anzahl der notwendigen Antihypertensiva untersucht. Es wurden Einzelfallanalysen durchgeführt. <br>Es wurden 13 Kinder und Jugendliche (? 5; ? 8) erfasst. Die antihypertensive Medikation konnte von maximal 3,2±0,44 (mean ± SEM) auf minimal 2,5±0,53 Medikamente im ersten Monat nach Nephrektomie gesenkt werden. Ein Jahr nach Nephrektomie waren im Mittel 3,0 ± 0,5 Medikamente notwendig. <br>Der Blutdruck konnte im Mittel von systolisch 146,54 ± 8,8 mmHg und diastolisch von 92,77 ± 6,1 mmHg auf systolisch 124,9 ± 5,2 mmHg und diastolisch auf 77,3 ± 5,3 mmHg im ersten Monat nach Nephrektomie gesenkt werden. Es zeigte sich im folgenden Jahr im Mittel ein kontinuierlicher Anstieg der Blutdruckwerte auf systolisch 132,2 ± 5,4 mmHg und auf diastolisch 78,8 ± 4,9 mmHg. <br>2 Jahre nach Nephrektomie fand sich ein Abfall der Medikation auf 2,6 ± 0,8 und der gemessenen Blutdruckwerte auf 128 ± 3,4 zu 69,7 ± 2,9 mmHg. <br>Wir folgern, dass in ausgewählten Fällen, bei denen trotz adäquater medikamentöser Therapie keine zufriedenstellende Blutdruckeinstellung zu erreichen ist, die Nephrektomie eine sinnvolle therapeutische Option darstellt.

Author dc:creator

• Fehrenbach, Henry

Contributors dc:contributor

• Zimmerhackl, Lothar Bernd

• Therapie
• Antihypertonikum
• Kinder

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