Die Auswirkung von Clomethiazol auf das Schlaf-EEG alkoholabhängiger Patienten im akuten Entzug und im Verlauf der Abstinenz

In der vorliegenden Studie wurden zwanzig Patienten mit primärer Alkoholabhängigkeit während des akuten und subakuten Entzugs im Schlaflabor untersucht. Elf der Patienten erhielten während der ersten fünf Tage nach Absetzen des Alkoholkonsums Clomethiazol (Distraneurin®) und neun Patienten ein Placebo. Die Zuordnung der Medikamente erfolgte doppelt verblindet. Im Vordergrund dieser Studie stand die Frage, ob durch einen Absetzeffekt des Clomethiazols nach etwa einer Woche der Schlaf der Patienten stärkere und nachhaltigere Störungen aufweist als der Schlaf der mit einem Placebo behandelten Patienten. In den ersten beiden Entzugsnächten fand sich in der Placebo-Gruppe ein signifikant erhöhter REM-Druck im Vergleich zur Verum-Gruppe. Dieses Ergebnis deutet darauf hin, dass Clomethiazol im akuten Entzug den REM-Schlaf-Rebound abmildert. Nach einer Woche und Absetzen der Medikation fielen jedoch in der Clomethiazol-Gruppe deutliche Charakteristika für einen Rebound auf: Bei insgesamt verminderter Gesamtschlafzeit und Schlafeffizienz war der Wachanteil erhöht. Eine signifikante Reduktion des Schlafstadiums zwei beobachtete man auch noch nach zweiwöchiger Abstinenz. Vor dem Hintergrund, dass Schlafstörungen bei Alkoholabhängigen mit einem erhöhten Rückfallrisiko assoziiert sind, kommt der verzögert auftretenden Rebound-Symptomatik im Schlaf-EEG nach Absetzen von Clomethiazol eine besondere Bedeutung zu: Denn in somatisch orientierten Kliniken werden Alkoholpatienten häufig rasch nach Abklingen der körperlichen Entzugssymptomatik nach etwa einer Woche entlassen. Die Gefahr für die Patienten, zu diesem Zeitpunkt rückfällig zu werden, ist groß. Die durch den Absetzeffekt des Clomethiazols mitverursachten Schlafstörungen können die Patienten dazu veranlassen, erneut Alkohol als Einschlafhilfe zu konsumieren. Die Schlafstörungen nach der Behandlung mit Clomethiazol treten zwar verzögert auf, sind aber ausgeprägter als bei den Patienten, die im akuten Entzug Placebo erhielten. Deshalb sollte Clomethiazol nicht prophylakisch bei jedem alkoholabhängigen Patienten eingesetzt werden, sondern am klinischen Befund orientiert, in Abhängigkeit von der Schwere der Entzugserscheinungen, zur Anwendung kommen.

Author dc:creator

• Zinzgraf, Daniela

Contributors dc:contributor

• Riemann, Dieter

• Alkoholentzug
• Doppelblindstudie
• chlormethiazole
• sleep EEG
• alcoholism
• withdrawal

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