Effektivitäts- und Kostenanalyse verschiedener Harninkontinenzoperationsverfahren in einem Krankenhaus mittlerer Größe im Zeitraum von 1996 bis 2004

Ziel dieser Arbeit war es, die Operationsverfahren Kolposuspension, TVT™ Sparc™ und Monarc™ miteinander anhand verschiedener Parameter zu vergleichen. Die Ergebnisse sollen als Entscheidungshilfe dienen, um das verträglichste und ressourcenschonenste Verfahren einsetzen zu können. <br>Es wurden retrospektiv alle im untersuchten Krankenhaus durchgeführten Stressinkontinenzoperationsverfahren (1120 Operationen) zwischen 1996 und 2004 erfasst und miteinander anhand der entstandenen Kosten, der Operationsdauer, der Komplikationsrate und der Liegedauer verglichen. Zur Ermittlung der entscheidungsrelevanten Kosten wurde pro Operationsverfahren ein spezifisches Kostenmodell aufgestellt. Es wurden nur Kosten (z.B. Materialbedarf) berücksichtigt, die sich im Hinblick auf das jeweilige Operationsverfahren unterscheiden. Folgende statistische Tests kamen zur Anwendung: Arithmetisches Mittel, Standardabweichung, Median, T-test, Chi-Quadrat und der ANOVA Test mit Bonferoni Korrektur. <br>Je neuer die eingesetzte Technik, umso kürzer die festgestellte Operationsdauer. Am längsten dauerte die Kolposuspension mit 45,08 min (+/-18,18, n=37) am schnellsten konnte die MONARC™ Technik mit 14,58 min (+/-6,19, n=113) durchgeführt werden. An Komplikationen traten bei den untersuchten Operationsverfahren Blasenperforationen, Blutungen, Harnwegsinfekte und postoperative Harnverhalte auf. Es bestand bei allen Operationsverfahren eine unterschiedliche Liegedauer, die sich bis auf TVT™ und SPARC&#8482; signifikant voneinander unterschied. Kolposuspension 8,86 Tage (+/- 2,86, n=37), MONARC™ 3,65 Tage (+/-1,55, n=113). Die Kosten der Verfahren unterschieden sich, ohne den Einfluss der Liegedauer oder die entstandenen Komplikationen zu berücksichtigen, mit 656,12 Euro bei der TVT™ als teuerste und mit 298,46 Euro bei der Kolposuspension als billigste Variante. <br>Die Monarc™ Operation erscheint hinsichtlich aller beobachteter Parameter als die effektivste und auch kostengünstigste Technik zur operativen Behandlung der Stressinkontinenz.

Author dc:creator

• Molsner, Jochen

Contributors dc:contributor

• Quaas, Ludwig

• Kolposuspension
• TVT
• MONARC
• Inkontinenz
• Kosten
• colposuspension
• stress urinary incontinence
• costs

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