Der Stellenwert der Troponin-I-(cTnl)- und Troponin-T-(cTnT)-Bestimmung in der Risikostratifizierung von Patienten mit akuter Lungenembolie

Hintergrund - Einschätzung des Risikos und die Festlegung eines angemessenen Managements bei Patienten mit akuter Lungenembolie bleibt eine Herausforderung. <br>Kardiales Troponin I (cTnI) und T (cTnT) sind zuverlässige Indikatoren für eine Schädigung des Myokards und können mit einer rechtsventrikulären Dysfunktion bei einer Lungenembolie assoziiert sein. <br>Methoden und Ergebnisse - Die vorliegende prospektive Studie untersuchte 106 konsekutive Patienten mit gesicherter Lungenembolie. cTnI war bei 43 Patienten (41%) erhöht (>= 0,07 ng/ml), cTnT war bei 39 Patienten (37%) erhöht (>= 0,04 ng/ml). Eine Erhöhung von cTnI oder cTnT war signifikant mit einer echokardiographisch diagnostizierten rechtsventrikulären Dysfunktion assoziiert (P=0,001 und P<0,05). Überdies konnte eine signifikante Korrelation zwischen einer Erhöhung von cTnI oder cTnT und den zwei Haupt-Endpunkte der Studie - Mortalität und komplizier-ter Hospitalverlauf - gezeigt werden. Der negative prädikative Wert der kardialen Troponine für einen komplizierten Hospitalverlauf lag bei 92% (cTnI) bzw. 93% (cTnT). Bemerkenswert war eine drastischere Steigerung bei der Mortalitätsrate, der Komplikationsrate und dem Auftreten von Lungenembolie-Rezidiven beim Vergleich von Patienten mit hohen Troponin Konzentrationen (cTnI >1,5; cTnT > 0,1 ng/ml) und Patienten mit nur mäßig erhöhten Serumkonzentrationen ( cTnI, 0,07 - 1,5 ; cTnT, 0,04 - 0,1 ng/ml) . Die logistische Regressionsanalyse zur hohen und mäßig erhöhten Troponin Konzentrationen bestätigte, daß das Mor-talitäts-Risiko (Odds ratio) nur bei Patienten mit einer hohen cTnI- (P=0,019) oder cTnT- (P=0,038) Konzentration signifikant erhöht war. Außerdem war das Risiko für einen komplizierten Hospitalverlauf in der Patientengruppe mit hohen cTnI-Werten im Vergleich zu Patienten mit einer nur mäßigen Erhöhung von cTnI nahe-zu um das Fünffache gesteigert.( Für cTnT um den Faktor zwei). <br>Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse weisen darauf hin , daß cTnI- und cTnT- Bestimmungen bei Patienten mit akuter Lungenembolie nützliche Informationen zur Planung einer optimalen therapeutischen Strategie liefern können.

Author dc:creator

• Jäckle, Sebastian

Contributors dc:contributor

• Geibel-Zehender, Annette

• Troponin
• Risikostratifizierung
• pulmonary embolism

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