{"id":{"repo_id":"freiburg-diss","oai_identifier":"oai:freidok.uni-freiburg.de:1641"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/freiburg-diss/oai:freidok.uni-freiburg.de:1641","repository":{"repo_id":"freiburg-diss","name":"University of Freiburg","base_url":"https://freidok.uni-freiburg.de/oai/oai2.php"},"display":{"title":"Der Stellenwert der Troponin-I-(cTnl)- und Troponin-T-(cTnT)-Bestimmung in der Risikostratifizierung von Patienten mit akuter Lungenembolie","abstract":"Hintergrund - Einschätzung des Risikos und die Festlegung eines angemessenen Managements bei Patienten mit akuter Lungenembolie bleibt eine Herausforderung. <br>Kardiales Troponin I (cTnI) und T (cTnT) sind zuverlässige Indikatoren für eine Schädigung des Myokards und können mit einer rechtsventrikulären Dysfunktion bei einer Lungenembolie assoziiert sein. <br>Methoden und Ergebnisse - Die vorliegende prospektive Studie untersuchte 106 konsekutive Patienten mit gesicherter Lungenembolie. cTnI war bei 43 Patienten (41%) erhöht (>= 0,07 ng/ml), cTnT war bei 39 Patienten (37%) erhöht (>= 0,04 ng/ml). Eine Erhöhung von cTnI oder cTnT war signifikant mit einer echokardiographisch diagnostizierten rechtsventrikulären Dysfunktion assoziiert (P=0,001 und P<0,05). Überdies konnte eine signifikante Korrelation zwischen einer Erhöhung von cTnI oder cTnT und den zwei Haupt-Endpunkte der Studie - Mortalität und komplizier-ter Hospitalverlauf - gezeigt werden. Der negative prädikative Wert der kardialen Troponine für einen komplizierten Hospitalverlauf lag bei 92% (cTnI) bzw. 93% (cTnT). Bemerkenswert war eine drastischere Steigerung bei der Mortalitätsrate, der Komplikationsrate und dem Auftreten von Lungenembolie-Rezidiven beim Vergleich von Patienten mit hohen Troponin Konzentrationen (cTnI >1,5; cTnT > 0,1 ng/ml) und Patienten mit nur mäßig erhöhten Serumkonzentrationen ( cTnI, 0,07 - 1,5 ; cTnT, 0,04 - 0,1 ng/ml) . Die logistische Regressionsanalyse zur hohen und mäßig erhöhten Troponin Konzentrationen bestätigte, daß das Mor-talitäts-Risiko (Odds ratio) nur bei Patienten mit einer hohen cTnI- (P=0,019) oder cTnT- (P=0,038) Konzentration signifikant erhöht war. Außerdem war das Risiko für einen komplizierten Hospitalverlauf in der Patientengruppe mit hohen cTnI-Werten im Vergleich zu Patienten mit einer nur mäßigen Erhöhung von cTnI nahe-zu um das Fünffache gesteigert.( Für cTnT um den Faktor zwei). <br>Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse weisen darauf hin , daß cTnI- und cTnT- Bestimmungen bei Patienten mit akuter Lungenembolie nützliche Informationen zur Planung einer optimalen therapeutischen Strategie liefern können.","abstract_html":"Hintergrund - Einschätzung des Risikos und die Festlegung eines angemessenen Managements bei Patienten mit akuter Lungenembolie bleibt eine Herausforderung. &lt;br&gt;Kardiales Troponin I (cTnI) und T (cTnT) sind zuverlässige Indikatoren für eine Schädigung des Myokards und können mit einer rechtsventrikulären Dysfunktion bei einer Lungenembolie assoziiert sein. &lt;br&gt;Methoden und Ergebnisse - Die vorliegende prospektive Studie untersuchte 106 konsekutive Patienten mit gesicherter Lungenembolie. cTnI war bei 43 Patienten (41%) erhöht (&gt;= 0,07 ng/ml), cTnT war bei 39 Patienten (37%) erhöht (&gt;= 0,04 ng/ml). 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Cardiac troponins I (cTnI) and T (cTnT) are reliable indicators of myocardial injury and may be associated with right ventricular dysfunction in PE. <br> <br>Methods and Results - The present prospective study included 106 consecutive patients with confirmed acute PE. cTnI was elevated (>=0.07 ng/mL) in 43 patients (41%), and cTnT (>=0.04 ng/mL) was elevated in 39 (37%). Elevation of cTnI or cTnT was significantly associated with echocardiographically detected right ventricular dysfunction (P=0.001 and P<0.05, respectively). Moreover, a significant correlation was found between elevation of cTnI or cTnT and the two major end points overall mortality and complicated in-hospital course. The negative predictive value of cardiac troponins for major clinical events was 92% to 93%. Importantly, there was obvious escalation of in-hospital mortality, the rate of complications, and the incidence of recurrent PE, when patients with high troponin concentrations (cTnI >1.5; cTnT >0.1 ng/mL) were compared with those with only moderately elevated levels (cTnI, 0.07 to 1.5; cTnT, 0.04 to 0.1 ng/mL). Logistic regression analysis confirmed that the mortality risk (OR) was significantly elevated only in patients with high cTnI (P=0.019) or cTnT (P=0.038) levels. Furthermore, the risk of a complicated in-hospital course was almost 5 times higher (15.47 versus 3.16) in the high-cTnI group compared with patients with moderate cTnI elevation. <br> <br>Conclusions - Our results indicate that cTnI and cTnT may be a novel, particularly useful tool for optimizing the management strategy in patients with acute PE."]},{"key":"dc:format.medium","label":"Dc Format Medium","values":["application/pdf"]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Der Stellenwert der Troponin-I-(cTnl)- und Troponin-T-(cTnT)-Bestimmung in der Risikostratifizierung von Patienten mit akuter Lungenembolie","Importance of cardiac troponins I and T in risk stratification of patients with acute ulmonary embolism"]}]}],"canonical_facts":{"dc:contributor":["Geibel-Zehender, Annette"],"dc:creator":["Jäckle, Sebastian"],"dc:description.abstract":["Hintergrund - Einschätzung des Risikos und die Festlegung eines angemessenen Managements bei Patienten mit akuter Lungenembolie bleibt eine Herausforderung. <br>Kardiales Troponin I (cTnI) und T (cTnT) sind zuverlässige Indikatoren für eine Schädigung des Myokards und können mit einer rechtsventrikulären Dysfunktion bei einer Lungenembolie assoziiert sein. <br>Methoden und Ergebnisse - Die vorliegende prospektive Studie untersuchte 106 konsekutive Patienten mit gesicherter Lungenembolie. cTnI war bei 43 Patienten (41%) erhöht (>= 0,07 ng/ml), cTnT war bei 39 Patienten (37%) erhöht (>= 0,04 ng/ml). 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