Vergleich einer DRG-bezogenen Leistungsabrechnung mit der Vergütung nach Tagespauschalen und deren Konsequenzen für die Universitäts-Hautklinik Freiburg

Hintergrund und Fragestellung: Für die kommenden Jahre wurde die stufenweise Einführung eines fallpauschalierten Entgeltsystems auf Grundlage der AR-DRGs in den deutschen Akutkrankenhäusern beschlossen. Die vorliegende Arbeit untersucht die Frage, wie sich der Vergleich einer DRG-bezogenen Abrechnung mit der Vergütung nach Tagespauschalen darstellt und welche Konsequenzen sich daraus für die Univ.-Hautklinik Freiburg ergeben. <br>Methoden: Die Abrechnungsdaten des Wirtschaftsjahres 2000 wurden einer Grouper-Auswertung unter australischen AR-DRG-Bedingungen zugeführt. <br>Ergebnisse: Der Casemix für die Univ.-Hautklinik für das Jahr 2000 lag bei 1571,80. Die Werte, die sich für zwei verschiedene Base-Rates ergeben hätten, lagen im Falle einer Base-Rate von 3500 DM bei etwa 40%, im Falle einer Base-Rate von 5500 DM bei etwa 64% und damit deutlich unter der Summe der bisherigen Erlöse. Mit einem angenommenen Basisfallpreis von DM 3500 wäre der Erlös unter DRG-Bedingungen etwa 40% unter den Erlösen nach Tagespauschalen gelegen, bei einem Basisfallpreis von DM 5500 etwa bei 64%, wenn die Klinik die Behandlungsstrategien nicht angepasst hätte. Eine klinikinterne d.h. kostendeckende BR läge mit DM 8.607,55 weit über den bislang für Deutschland realistischen BR. <br>Besonders starke Rückgänge der Erlöse wären unter DRG-Bedingungen bei chronischen Hauterkrankungen und Wunden zu verzeichnen. Eine Regressionsanalyse konnte zeigen, dass die bisherige Verweildauer stärkster Prädiktor für Erlöseinbrüche ist. <br>Schlussfolgerungen: Kostendeckende Erlöse aus DRG-Entgelten sind für eine Univ.-Hautklinik nur durch Modifikationen an den bundesweiten Berechnungsmodi der G-DRGs oder durch veränderte Behandlungsstrategien zu erreichen.

Author dc:creator

• Weber, Ruth

Contributors dc:contributor

• Augustin, Matthias

• Krankenhausökonomie
• Vergütungssystem
• Dermatology clinic
• payment system
• DRGs
• economy

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