Diseño de protocolo de constipación en unidad de paciente crítico : incidencia, factores asociados y desenlaces

Contexto: La constipación es una disfunción gastrointestinal frecuente en la Unidad de Paciente Crítico (UPC), que incluye tanto a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) como a la Unidad de Tratamiento Intensivo (UTI), asociándose a mayor morbilidad y costos. Sin embargo, la ausencia de una definición consensuada y la falta de guías para su prevención local dificultan su manejo estandarizado. Objetivos: Determinar la incidencia, factores asociados y desenlaces clínicos de la constipación en pacientes críticos como base para diseñar un protocolo de prevención y manejo adaptado al contexto local. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva en la UPC del Hospital del Trabajador, entre enero y junio 2025. Se definió constipación como la ausencia de deposiciones por ≥72 horas desde el inicio de la nutrición y además se consideró de manera exploratoria la ausencia de deposiciones ≥144 horas. Se analizaron factores de riesgo con regresión logística penalizada por Firth y curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) para dosis acumuladas. Resultados: De 67 pacientes, la incidencia de constipación a las 72 h fue del 56% en la UCI y 27% en la UTI. En UCI, el uso de opioides (Odds ratio ajustado [ORa] 23,52; Intervalo de Confianza [IC] 95% 1,94 – 3551,95) y noradrenalina (ORa 8,67; IC 95% 1,44 – 99,76) durante la ventana nutricional fueron factores de riesgo independientes. Se identificaron dos umbrales predictivos de interés, dosis acumulada de opioides ≥1595 Miligramos Equivalentes de Morfina (MME) y norepinefrina ≥142,2 μg/kg. La constipación se asoció significativamente a mayor duración de la ventilación mecánica invasiva (Incidence Rate Ratio [IRR] 2,96) y mayor estadía en UCI (IRR 1,92). El criterio tardío de 144 h subestimó la incidencia de constipación y perdió asociación con los desenlaces. Conclusión: La constipación es un marcador de gravedad estructural en la UCI, condicionada a la carga farmacológica temprana. Se propone un protocolo institucional basado en la estratificación de riesgo según los umbrales identificados y priorizando la vigilancia en las primeras 72 horas post inicio nutricional.

Grantor dc:publisher

Universidad de Chile

Year dc:date.issued

2026

Author dc:creator

• Martínez Fernández, Lenny Brandon

Advisors dc:contributor.advisor

• Martínez Olguín, Matías Fernando
• Mardones Vega, Daniela Fernanda

• Estreñimiento
• Servicios farmacéuticos--Chile

Statement dc:rights

• Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International

Licence dc:rights.uri

• https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0

Language dc:language.iso

es

Repository record dc:identifier.uri

https://repositorio.uchile.cl/handle/2250/213691

OAI identifier oai:identifier

oai:repositorio.uchile.cl:2250/213691