{"id":{"repo_id":"chile","oai_identifier":"oai:repositorio.uchile.cl:2250/213691"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/chile/oai:repositorio.uchile.cl:2250/213691","repository":{"repo_id":"chile","name":"Universidad de Chile","base_url":"https://repositorio.uchile.cl/oai/request"},"display":{"title":"Diseño de protocolo de constipación en unidad de paciente crítico : incidencia, factores asociados y desenlaces","abstract":"Contexto: La constipación es una disfunción gastrointestinal frecuente en la Unidad de Paciente Crítico (UPC), que incluye tanto a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) como a la Unidad de Tratamiento Intensivo (UTI), asociándose a mayor morbilidad y costos. Sin embargo, la ausencia de una definición consensuada y la falta de guías para su prevención local dificultan su manejo estandarizado. Objetivos: Determinar la incidencia, factores asociados y desenlaces clínicos de la constipación en pacientes críticos como base para diseñar un protocolo de prevención y manejo adaptado al contexto local. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva en la UPC del Hospital del Trabajador, entre enero y junio 2025. Se definió constipación como la ausencia de deposiciones por ≥72 horas desde el inicio de la nutrición y además se consideró de manera exploratoria la ausencia de deposiciones ≥144 horas. Se analizaron factores de riesgo con regresión logística penalizada por Firth y curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) para dosis acumuladas. Resultados: De 67 pacientes, la incidencia de constipación a las 72 h fue del 56% en la UCI y 27% en la UTI. En UCI, el uso de opioides (Odds ratio ajustado [ORa] 23,52; Intervalo de Confianza [IC] 95% 1,94 – 3551,95) y noradrenalina (ORa 8,67; IC 95% 1,44 – 99,76) durante la ventana nutricional fueron factores de riesgo independientes. Se identificaron dos umbrales predictivos de interés, dosis acumulada de opioides ≥1595 Miligramos Equivalentes de Morfina (MME) y norepinefrina ≥142,2 μg/kg. La constipación se asoció significativamente a mayor duración de la ventilación mecánica invasiva (Incidence Rate Ratio [IRR] 2,96) y mayor estadía en UCI (IRR 1,92). El criterio tardío de 144 h subestimó la incidencia de constipación y perdió asociación con los desenlaces. Conclusión: La constipación es un marcador de gravedad estructural en la UCI, condicionada a la carga farmacológica temprana. Se propone un protocolo institucional basado en la estratificación de riesgo según los umbrales identificados y priorizando la vigilancia en las primeras 72 horas post inicio nutricional.","abstract_html":"Contexto: La constipación es una disfunción gastrointestinal frecuente en la Unidad de Paciente Crítico (UPC), que incluye tanto a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) como a la Unidad de Tratamiento Intensivo (UTI), asociándose a mayor morbilidad y costos. Sin embargo, la ausencia de una definición consensuada y la falta de guías para su prevención local dificultan su manejo estandarizado. Objetivos: Determinar la incidencia, factores asociados y desenlaces clínicos de la constipación en pacientes críticos como base para diseñar un protocolo de prevención y manejo adaptado al contexto local. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva en la UPC del Hospital del Trabajador, entre enero y junio 2025. 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Constipation was defined as the absence of bowel movements for ≥72 hours from the start of nutrition; an exploratory analysis for ≥144 hours was also conducted. Risk factors were analyzed using Firth’s penalized logistic regression, and Receiver Operating Characteristic (ROC) curves for cumulative drug doses. Results: Out of 67 patients, the incidence of constipation at 72 h was 56% in the ICU and 27% in the IMCU. In the ICU, the use of opioids (adjusted Odds Ratio [aOR] 23.52; Confidence Interval [IC] 95% 1,94 – 3551,95) and norepinephrine (aOR 8.67; IC 95% 1,44 – 99,76) during the nutritional window were identified as independent risk factors. Two thresholds of interest were identified: cumulative opioid dose ≥1595 Morphine Milligram Equivalent (MME) and norepinephrine ≥142.2 μg/kg (100% specificity). Constipation was significantly associated with a longer duration of invasive mechanical ventilation (Incidence Rate Ratio [IRR] 2.96) and ICU length of stay (IRR 1.92). The late criterion of 144 hours underestimated incidence and lost association with outcomes. Conclusion: Constipation is a marker of structural severity in the ICU, influenced by early pharmacological burden. 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Se propone un protocolo institucional basado en la estratificación de riesgo según los umbrales identificados y priorizando la vigilancia en las primeras 72 horas post inicio nutricional.","Background: Constipation is a common gastrointestinal dysfunction in the Critical Care Unit (CCU), which includes both the Intensive Care Unit (ICU) and the Intermediate Care Unit (IMCU), associated with increased morbidity and costs. However, the absence of a consensus definition and the lack of guidelines for its local prevention hinder standardized management. Objectives: To determine the incidence, associated factors, and clinical outcomes of constipation in critically ill patients as a basis for designing a prevention and management protocol adapted to the local context. Methodology: A retrospective cohort study was conducted at the CCU of Hospital del Trabajador between January and June 2025. Constipation was defined as the absence of bowel movements for ≥72 hours from the start of nutrition; an exploratory analysis for ≥144 hours was also conducted. Risk factors were analyzed using Firth’s penalized logistic regression, and Receiver Operating Characteristic (ROC) curves for cumulative drug doses. Results: Out of 67 patients, the incidence of constipation at 72 h was 56% in the ICU and 27% in the IMCU. In the ICU, the use of opioids (adjusted Odds Ratio [aOR] 23.52; Confidence Interval [IC] 95% 1,94 – 3551,95) and norepinephrine (aOR 8.67; IC 95% 1,44 – 99,76) during the nutritional window were identified as independent risk factors. Two thresholds of interest were identified: cumulative opioid dose ≥1595 Morphine Milligram Equivalent (MME) and norepinephrine ≥142.2 μg/kg (100% specificity). Constipation was significantly associated with a longer duration of invasive mechanical ventilation (Incidence Rate Ratio [IRR] 2.96) and ICU length of stay (IRR 1.92). 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