Διερεύνηση της επίδρασης μετεωρολογικών παραμέτρων στην συχνότητα νοσοκομειακών λοιμώξεων με εφαρμογή μεθόδων παλινδρόμησης χρονοσειρών

Υπόβαθρο: Συστηματικές ανασκοπήσεις έχουν αναδείξει την ύπαρξη εποχικών διακυμάνσεων στις νοσοκομειακές λοιμώξεις, ιδιαίτερα για τις λοιμώξεις από Gram αρνητικά βακτήρια. Σκοπός της μελέτης είναι η ανίχνευση εποχικότητας στις συχνότητες των λοιμώξεων ανά παθογόνο μικροοργανισμό και είδος λοίμωξης, καθώς και η εξέταση της επίδρασης κλιματικών παραμέτρων (θερμοκρασία, υγρασία) στη βραχυπρόθεσμη μεταβλητότητα της συχνότητας των λοιμώξεων. Μέθοδοι: Η μελέτη διερεύνησε τη συχνότητα λοιμώξεων από πολυανθεκτικά Gram(-) και Gram(+) βακτήρια σε νοσηλευόμενους ασθενείς κατά την περίοδο 2014–2024. Τα δεδομένα περιλάμβαναν ημερήσιες και μηνιαίες αθροιστικές τιμές του τύπου λοίμωξης , βακτηριδίου αλλά και του συνδυασμού τους. Παράλληλα συλλέχθηκαν ημερήσια μετεωρολογικά δεδομένα (θερμοκρασία και υγρασία). Για την ανάλυση χρησιμοποιήθηκαν μοντέλα παλινδρόμησης χρονοσειρών με κυκλικό spline για την εκτίμηση της εποχικότητας, καθώς και Distributed Lag Non-linear Models (DLNM) για την εκτίμηση της επίδρασης των μετεωρολογικών παραμέτρων. Ως επιπλέον μεταβλητές συμπεριλήφθηκαν τα έτη της μελέτης, ενώ ο αριθμός κλινών, οι νοσηλευόμενοι, οι εισαγωγές και τα patient-days χρησιμοποιήθηκαν ως offset. Επίσης πραγματοποιήθηκε ανάλυση ευαισθησίας με τα διαφορετικά η χωρίς offset αλλά και έγινε σύγκριση ανάμεσα στις ΜΕΘ και τις κλινικές του νοσοκομείου. Αποτελέσματα: Οι Gram-αρνητικές λοιμώξεις κορυφώθηκαν τον Δεκέμβριο και ήταν 20% υψηλότερες σε σχέση με τον Φεβρουάριο (PTR = 1.20, 95% ΔΕ: 1.02–1.42), με το 8% των λοιμώξεων να αποδίδεται στην εποχικότητα (AF = 0.079, 95% ΔΕ: 0.045–0.181). Η προσθήκη των μετεωρολογικών παραμέτρων αύξησε τη διακύμανση της συχνότητας των Gram-αρνητικών βακτηρίων ανά εποχή κατά περίπου 20% (ΔPTR = 1.20, 95% ΔΕ: 0.68–2.13), ενώ περίπου 9% της εποχικότητας αποδίδεται σε αυτούς τους παράγοντες (ΔAF = 0.095, 95% ΔΕ: -0.28–0.47).Τέλος φαίνεται η θερμοκρασία να επηρεάζει περισσότερο την εποχικότητα σε σχέση με την υγρασία για τα Gram αρνητικά βακτήρια. Οι Gram-θετικές λοιμώξεις κορυφώθηκαν τον Οκτώβριο και ήταν 77% υψηλότερες σε σχέση με τον Ιούλιο (PTR = 1.77, 95% ΔΕ: 1.3–2.4), με το 25% των λοιμώξεων να αποδίδεται στην εποχικότητα (AF = 0.255, 95% ΔΕ: 0.13–0.3 Αντίθετα, οι μετεωρολογικοί παράγοντες δεν παρουσίασαν ουσιαστική επίδραση στη συχνότητα των 6 Gram-θετικών λοιμώξεων (ΔPTR = 1.18, 95% ΔΕ: 0.42–3.25, ΔAF = 0.055, 95% ΔΕ: 0.46–0.57). Η ανάλυση ευαισθησίας με διαφορετικά offsets κατέδειξε συνεπή αποτελέσματα, ενώ η διερεύνηση διαφορών μεταξύ γενικών κλινικών και ΜΕΘ επιβεβαίωσε την παρουσία εποχικότητας και στις δύο δομές, με διαφοροποίηση στα πρότυπα εποχικής διακύμανσης. Συμπεράσματα: Οι λοιμώξεις από πολυανθεκτικά βακτήρια παρουσίασαν σαφή εποχικότητα, με τις λοιμώξεις που προκαλούνται από Gram-αρνητικά βακτήρια να κορυφώνονται κατά τους χειμερινούς μήνες ενώ στα Gram-θετικά βακτήρια φάνηκε η κορύφωση κατά το φθινόπωρο στα μηνιαία δεδομένα. Η εποχικότητα στα Gram αρνητικά βακτήρια φάνηκε να ενισχύεται μετά την προσαρμογή των μετεωρολογικών παραγόντων, κυρίως της θερμοκρασίας, χωρίς ωστόσο οι σχετικές εκτιμήσεις να είναι στατιστικά σημαντικές, ενώ για τα Gram-θετικά βακτήρια δεν διαπιστώθηκε ουσιαστική επίδραση της θερμοκρασίας ή της σχετικής υγρασίας.

Authors dc:creator

• Κώνστας Γεώργιος
• Konstas Georgios

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5410085

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5410085