Ανασκόπηση κλινικό-δερματοσκοπικών χαρακτηριστικών και θεραπευτική καρκινώματος κυττάρων Merkel

Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η βιβλιογραφική ανασκόπηση και παράθεση των χαρακτηριστικών μιας σπάνιας κακοήθους οντότητας, του καρκινώματος εκ κυττάρων Merkel. Το καρκίνωμα εκ κυττάρων Merkel (MCC) αποτελεί μια εξαιρετικά ασυνήθη και επιθετική δερματική νεοπλασία και συνιστά λιγότερο από το 1% του συνόλου των δερματικών νεοπλασμάτων. Η εμφάνισή του σχετίζεται άμεσα με την έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία, την ανοσοκαταστολή καθώς και με την ηλικία. Το MCC απαντάται κατά βάση σε μέρη με μικρό γεωγραφικό πλάτος, σε άτομα της λευκής φυλής, σε ηλικιωμένους, ενώ αφορά συνήθως τις περιοχές του σώματος που έχουν υποστεί έντονη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία ανά τα έτη. Το MCC χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα και μεγάλη τάση λεμφαδενικής διασποράς καθώς και απομακρυσμένων μεταστάσεων. Με βάση το παθοφυσιολογικό μονοπάτι της ανάπτυξής του διακρίνονται δύο υπότυποι MCC: αυτό που σχετίζεται με την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία και αυτό που σχετίζεται με τη λοίμωξη από τον πολυομαϊό. Η κλινική του εικόνα γενικά είναι μη ειδική και παρουσιάζεται συνήθως ως ένα ασυμπτωματικό οζίδιο ερυθροϊώδους χρώματος που δερματοσκοπικά χαρακτηρίζεται από πολύμορφο αγγειακό δίκτυο. Βασικό ρόλο στη διάγνωση του κατέχουν η ιστολογική εξέταση και η ανοσοϊστοχημεία με την πλειονότητα των MCC να εκφράζουν την κυτοκερατίνη CK20, ενώ ανευρίσκονται αρνητικά στον TTF-1 (thyroid transcription factor 1). Το τρέχον σύστημα σταδιοποίησης του MCC προκύπτει από την 8η έκδοση του American Joint Committee on Cancer/Union for International Cancer Control και το στάδιο της νόσου καθορίζει άμεσα τόσο την πρόγνωση όσο και το θεραπευτικό πλάνο του ασθενούς. Καθοριστικό ρόλο στο κομμάτι της σταδιοποίησης και της πρόγνωσης κατέχει η βιοψία του λεμφαδένα φρουρού και συνιστάται σε όλα τα περιστατικά MCC ακόμα και με μη εμφανή λεμφαδενική νόσο. Στο εντοπισμένο καρκίνωμα εκ κυττάρων Merkel η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι η χειρουργική εξαίρεση του όγκου, ακολουθούμενη από επικουρική ακτινοθεραπεία. Σε λεμφαδενική προσβολή μπορεί να εφαρμοσθεί είτε μονοθεραπεία με ακτινοθεραπεία, είτε χειρουργικός καθαρισμός , είτε συνδυασμός των δύο μεθόδων. Σε MCC σταδίου IV, δηλαδή μεταστατικά MCC συνιστάται ανοσοθεραπεία με τη χρήση αντισωμάτων που στοχεύουν έναντι των PDL-1/PD-1. Σε περιπτώσεις αδυναμίας εφαρμογής ανοσοθεραπείας, η θεραπεία που εφαρμόζεται παρηγορητικά είναι η χημειοθεραπεία.

Authors dc:creator

• Γραμμενίδου Ζωή
• Grammenidou Zoi

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5371554

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5371554