Asociación de la fragmentación en la atención en salud y la supervivencia global de mujeres con cáncer de cuello uterino afiliadas al régimen contributivo en Colombia

Determinar la asociación entre la fragmentación de la atención en salud y la supervivencia global (SG) a cinco años en pacientes con cáncer de cuello uterino del régimen contributivo en Colombia. Métodos Estudio de cohorte retrospectivo de mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino entre 2012 y 2014, con un seguimiento de cinco años, identificadas mediante un algoritmo aplicado en bases de datos administrativas nacionales. Se utilizó el número de prestadores y el índice Herfindahl-Hirschman (IHH) para medir la fragmentación durante el primer año de atención. La SG a cinco años se analizó con estimaciones de Kaplan-Meier y modelos de regresión de Cox. Resultados La mediana de prestadores durante el primer año fue de 6 (RIC 4-8) y del IHH fue de 33 (RIC 25-46). Los departamentos con mayor mediana de prestadores fueron Amazonas, Chocó y Atlántico. Los de menor mediana de IHH fueron Huila, Guaviare y Amazonas. La tasa de mortalidad a 5 años fue de 69,38 (IC 95% 64,71-74,30) por 1000 pacientes/año para toda la cohorte, siendo más alta para las pacientes con más de 8 prestadores (97,83 por 1000 pacientes/año; IC 95% 85,79-111,1). Se encontró un mayor riesgo de mortalidad para las pacientes atendidas por más de 8 prestadores (HR 1,93; IC 95% 1,55-2,40) y para el grupo de mayor fragmentación en una medida combinada (HR 1,60; IC 95% 1,33-1,93). Conclusiones La mayor fragmentación en la atención del cáncer de cuello uterino se asocia con una menor SG a 5 años. La combinación del número de prestadores y el IHH es útil para su evaluación. Se requieren estrategias para reducir la fragmentación y mejorar los desenlaces clínicos, así como más investigaciones para explorar otras formas de medición.

Grantor dc:publisher

Pontificia Universidad Javeriana

Author dc:creator

• Pulido Ramirez, Edwin Orlando

Advisors dc:contributor.advisor

• Buitrago, Giancarlo
• Rincón Rodriguez, Carlos Javier

• Fragmentación en salud
• Análisis de supervivencia
• Cáncer de cuello uterino
• Sistema de salud
• Colombia

Licence dc:rights.uri

• http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Language dc:language.iso

spa

Handle dc:identifier.uri

http://hdl.handle.net/10554/71350

OAI record oai:identifier

https://repository.javeriana.edu.co/oai/request?verb=GetRecord&metadataPrefix=dim&identifier=oai%3Arepository.javeriana.edu.co%3A10554%2F71350