{"id":{"repo_id":"javeriana","oai_identifier":"oai:repository.javeriana.edu.co:10554/71350"},"canonical_url":"https://search.dev.ndltd.org/etd/javeriana/oai:repository.javeriana.edu.co:10554/71350","repository":{"repo_id":"javeriana","name":"Pontificia Universidad Javeriana","base_url":"https://repository.javeriana.edu.co/oai/request"},"display":{"title":"Asociación de la fragmentación en la atención en salud y la supervivencia global de mujeres con cáncer de cuello uterino afiliadas al régimen contributivo en Colombia","abstract":"Determinar la asociación entre la fragmentación de la atención en salud y la supervivencia global (SG) a cinco años en pacientes con cáncer de cuello uterino del régimen contributivo en Colombia. Métodos Estudio de cohorte retrospectivo de mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino entre 2012 y 2014, con un seguimiento de cinco años, identificadas mediante un algoritmo aplicado en bases de datos administrativas nacionales. Se utilizó el número de prestadores y el índice Herfindahl-Hirschman (IHH) para medir la fragmentación durante el primer año de atención. La SG a cinco años se analizó con estimaciones de Kaplan-Meier y modelos de regresión de Cox. Resultados La mediana de prestadores durante el primer año fue de 6 (RIC 4-8) y del IHH fue de 33 (RIC 25-46). Los departamentos con mayor mediana de prestadores fueron Amazonas, Chocó y Atlántico. Los de menor mediana de IHH fueron Huila, Guaviare y Amazonas. La tasa de mortalidad a 5 años fue de 69,38 (IC 95% 64,71-74,30) por 1000 pacientes/año para toda la cohorte, siendo más alta para las pacientes con más de 8 prestadores (97,83 por 1000 pacientes/año; IC 95% 85,79-111,1). Se encontró un mayor riesgo de mortalidad para las pacientes atendidas por más de 8 prestadores (HR 1,93; IC 95% 1,55-2,40) y para el grupo de mayor fragmentación en una medida combinada (HR 1,60; IC 95% 1,33-1,93). Conclusiones La mayor fragmentación en la atención del cáncer de cuello uterino se asocia con una menor SG a 5 años. La combinación del número de prestadores y el IHH es útil para su evaluación. Se requieren estrategias para reducir la fragmentación y mejorar los desenlaces clínicos, así como más investigaciones para explorar otras formas de medición.","abstract_html":"Determinar la asociación entre la fragmentación de la atención en salud y la supervivencia global (SG) a cinco años en pacientes con cáncer de cuello uterino del régimen contributivo en Colombia. Métodos Estudio de cohorte retrospectivo de mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino entre 2012 y 2014, con un seguimiento de cinco años, identificadas mediante un algoritmo aplicado en bases de datos administrativas nacionales. Se utilizó el número de prestadores y el índice Herfindahl-Hirschman (IHH) para medir la fragmentación durante el primer año de atención. La SG a cinco años se analizó con estimaciones de Kaplan-Meier y modelos de regresión de Cox. Resultados La mediana de prestadores durante el primer año fue de 6 (RIC 4-8) y del IHH fue de 33 (RIC 25-46). Los departamentos con mayor mediana de prestadores fueron Amazonas, Chocó y Atlántico. Los de menor mediana de IHH fueron Huila, Guaviare y Amazonas. La tasa de mortalidad a 5 años fue de 69,38 (IC 95% 64,71-74,30) por 1000 pacientes/año para toda la cohorte, siendo más alta para las pacientes con más de 8 prestadores (97,83 por 1000 pacientes/año; IC 95% 85,79-111,1). Se encontró un mayor riesgo de mortalidad para las pacientes atendidas por más de 8 prestadores (HR 1,93; IC 95% 1,55-2,40) y para el grupo de mayor fragmentación en una medida combinada (HR 1,60; IC 95% 1,33-1,93). Conclusiones La mayor fragmentación en la atención del cáncer de cuello uterino se asocia con una menor SG a 5 años. La combinación del número de prestadores y el IHH es útil para su evaluación. Se requieren estrategias para reducir la fragmentación y mejorar los desenlaces clínicos, así como más investigaciones para explorar otras formas de medición.","abstract_has_math":false,"creators":["Pulido Ramirez, Edwin Orlando"],"institution":"Pontificia Universidad Javeriana","degree_name":null,"degree_level":null,"degree_discipline":null,"degree_department":null,"school":null,"contributors":[],"advisors":["Buitrago, Giancarlo","Rincón Rodriguez, Carlos Javier"],"committee_chairs":[],"committee_members":[],"year":null,"date_issued":"","date_published":null,"updated_at":"2026-08-21T22:21:56Z","subjects":["Fragmentación en salud","Análisis de supervivencia","Cáncer de cuello uterino","Sistema de salud","Colombia"],"languages":["spa"],"rights":[],"rights_urls":["http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"],"identifier_entries":[]},"links":{"outbound_url":"http://hdl.handle.net/10554/71350","outbound_label":"Handle","outbound_source":"dc:identifier.uri"},"source_record":{"url":"https://repository.javeriana.edu.co/oai/request?verb=GetRecord&metadataPrefix=dim&identifier=oai%3Arepository.javeriana.edu.co%3A10554%2F71350","prefix":"dim"},"metadata_groups":[{"id":"people","label":"People","entries":[{"key":"dc:contributor.advisor","label":"Advisor","values":["Buitrago, Giancarlo","Rincón Rodriguez, Carlos Javier"]},{"key":"dc:creator","label":"Author","values":["Pulido Ramirez, Edwin Orlando"]}]},{"id":"academic_context","label":"Academic Context","entries":[{"key":"dc:date.accessioned","label":"Dc Date Accessioned","values":["2025-11-20T19:33:59Z"]},{"key":"dc:date.available","label":"Dc Date Available","values":["2025-11-20T19:33:59Z"]},{"key":"dc:publisher","label":"Institution","values":["Pontificia Universidad Javeriana"]}]},{"id":"subjects_keywords","label":"Subjects and Keywords","entries":[{"key":"dc:subject","label":"Dc Subject","values":["Fragmentación en salud","Análisis de supervivencia","Cáncer de cuello uterino","Sistema de salud","Colombia"]}]},{"id":"language_rights","label":"Language and Rights","entries":[{"key":"dc:language.iso","label":"Language (ISO)","values":["spa"]},{"key":"dc:rights.uri","label":"Rights URI","values":["http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"]}]},{"id":"identifiers","label":"Identifiers","entries":[{"key":"dc:identifier.uri","label":"Identifier URI","values":["http://hdl.handle.net/10554/71350"]}]},{"id":"additional","label":"Additional Metadata","entries":[{"key":"dc:description.abstract","label":"Abstract","values":["Determinar la asociación entre la fragmentación de la atención en salud y la supervivencia global (SG) a cinco años en pacientes con cáncer de cuello uterino del régimen contributivo en Colombia. Métodos Estudio de cohorte retrospectivo de mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino entre 2012 y 2014, con un seguimiento de cinco años, identificadas mediante un algoritmo aplicado en bases de datos administrativas nacionales. Se utilizó el número de prestadores y el índice Herfindahl-Hirschman (IHH) para medir la fragmentación durante el primer año de atención. La SG a cinco años se analizó con estimaciones de Kaplan-Meier y modelos de regresión de Cox. Resultados La mediana de prestadores durante el primer año fue de 6 (RIC 4-8) y del IHH fue de 33 (RIC 25-46). Los departamentos con mayor mediana de prestadores fueron Amazonas, Chocó y Atlántico. Los de menor mediana de IHH fueron Huila, Guaviare y Amazonas. La tasa de mortalidad a 5 años fue de 69,38 (IC 95% 64,71-74,30) por 1000 pacientes/año para toda la cohorte, siendo más alta para las pacientes con más de 8 prestadores (97,83 por 1000 pacientes/año; IC 95% 85,79-111,1). Se encontró un mayor riesgo de mortalidad para las pacientes atendidas por más de 8 prestadores (HR 1,93; IC 95% 1,55-2,40) y para el grupo de mayor fragmentación en una medida combinada (HR 1,60; IC 95% 1,33-1,93). Conclusiones La mayor fragmentación en la atención del cáncer de cuello uterino se asocia con una menor SG a 5 años. La combinación del número de prestadores y el IHH es útil para su evaluación. Se requieren estrategias para reducir la fragmentación y mejorar los desenlaces clínicos, así como más investigaciones para explorar otras formas de medición."]},{"key":"dc:format","label":"Dc Format","values":["PDF"]},{"key":"dc:format.mimetype","label":"Dc Format Mimetype","values":["application/pdf"]},{"key":"dc:title","label":"Title","values":["Asociación de la fragmentación en la atención en salud y la supervivencia global de mujeres con cáncer de cuello uterino afiliadas al régimen contributivo en Colombia"]}]}],"canonical_facts":{"dc:contributor.advisor":["Buitrago, Giancarlo","Rincón Rodriguez, Carlos Javier"],"dc:creator":["Pulido Ramirez, Edwin Orlando"],"dc:date.accessioned":["2025-11-20T19:33:59Z"],"dc:date.available":["2025-11-20T19:33:59Z"],"dc:description.abstract":["Determinar la asociación entre la fragmentación de la atención en salud y la supervivencia global (SG) a cinco años en pacientes con cáncer de cuello uterino del régimen contributivo en Colombia. Métodos Estudio de cohorte retrospectivo de mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino entre 2012 y 2014, con un seguimiento de cinco años, identificadas mediante un algoritmo aplicado en bases de datos administrativas nacionales. Se utilizó el número de prestadores y el índice Herfindahl-Hirschman (IHH) para medir la fragmentación durante el primer año de atención. La SG a cinco años se analizó con estimaciones de Kaplan-Meier y modelos de regresión de Cox. Resultados La mediana de prestadores durante el primer año fue de 6 (RIC 4-8) y del IHH fue de 33 (RIC 25-46). Los departamentos con mayor mediana de prestadores fueron Amazonas, Chocó y Atlántico. Los de menor mediana de IHH fueron Huila, Guaviare y Amazonas. La tasa de mortalidad a 5 años fue de 69,38 (IC 95% 64,71-74,30) por 1000 pacientes/año para toda la cohorte, siendo más alta para las pacientes con más de 8 prestadores (97,83 por 1000 pacientes/año; IC 95% 85,79-111,1). Se encontró un mayor riesgo de mortalidad para las pacientes atendidas por más de 8 prestadores (HR 1,93; IC 95% 1,55-2,40) y para el grupo de mayor fragmentación en una medida combinada (HR 1,60; IC 95% 1,33-1,93). Conclusiones La mayor fragmentación en la atención del cáncer de cuello uterino se asocia con una menor SG a 5 años. La combinación del número de prestadores y el IHH es útil para su evaluación. Se requieren estrategias para reducir la fragmentación y mejorar los desenlaces clínicos, así como más investigaciones para explorar otras formas de medición."],"dc:format":["PDF"],"dc:format.mimetype":["application/pdf"],"dc:identifier.uri":["http://hdl.handle.net/10554/71350"],"dc:language.iso":["spa"],"dc:publisher":["Pontificia Universidad Javeriana"],"dc:rights.uri":["http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"],"dc:subject":["Fragmentación en salud","Análisis de supervivencia","Cáncer de cuello uterino","Sistema de salud","Colombia"],"dc:title":["Asociación de la fragmentación en la atención en salud y la supervivencia global de mujeres con cáncer de cuello uterino afiliadas al régimen contributivo en Colombia"]},"updated_at":"2026-08-21T22:21:56Z"}