Pronóstico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada tratada con inhibidores del sistema renina- renina-angiotensina

Introducción. En la actualidad no hay consenso sobre el efecto del tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina (ISRAs), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) o bloqueantes de receptores de angiotensina (BRAs), sobre el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada (ICFEp). Objetivos. Analizar la relación del comienzo de tratamiento con ISRAs (CT-ISRAs) y el pronóstico de pacientes con ICFEp de nuevo diagnóstico. Métodos. Estudio prospectivo durante 15 años de 3865 pacientes con ICFEp incidente. Las principales variables de resultado fueron la mortalidad (global y cardiovascular) y las hospitalizaciones por IC. Se analizó la relación independiente entre el CT-ISRAs y el pronóstico, tras emparejamiento por propensión para ser tratados con ISRAs (EPP-ISRAs) y estratificación de los pacientes por su comorbilidad. Resultados. Durante un seguimiento mediano de 7,94 años, 2960 pacientes murieron (76,0%) y 3138 pacientes fueron ingresados por IC (81,2%). La terapia con ISRAs se relacionó con una menor mortalidad global (RR [IC 95%] para IECAs: 0.76 [0.66-0.86], y RR para BRAs: 0.88 [0.80-0.96]; p<.001 en ambos casos), y cardiovascular (RR para IECAs: 0.72 [0.66-0.78], y RR para BRAs: 0.87 [0.80-0.94]; p<.001 en ambos casos), con menor tasa de hospitalización (RR para IECAs: 0.82 [0.74-0.90], y RR para BRAs: 0.90 [0.82-0.98]; p<.001), y con menor tasa de reingresos en 30 días (RR para IECAs: 0.66 [0.60-0.73], and RR para BRAs: 0.86 [0.75-0.97]; p<.001), tras ajuste por probabilidad de tomar ISRAs u otros medicamentos, comorbilidades y otras variables de confusión potenciales. Los análisis de las hospitalizaciones recurrentes dieron mayores beneficios del tratamiento que los análisis basados en tiempo hasta el primer evento. Conclusión: En el presente estudio mediante EPP, el inicio de tratamiento con ISRAs se asoció con un mejor pronóstico de los pacientes con ICFEp.

Author dc:creator

• Egido Ambrosy, José Julio

Advisor dc:contributor.advisor

• Gómez Rodríguez, Francisco

• Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
• Bloqueantes de receptores de angiotensina
• Heart failure, preserved ejection fraction
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors
• Angiotensin receptors blockers
• Renin-angiotensin system inhibitors

Statement dc:rights

• Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional

Licence dc:rights.uri

• http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Language dc:language.iso

spa

Handle dc:identifier.uri

http://hdl.handle.net/10498/29026

OAI identifier oai:identifier

oai:rodin.uca.es:10498/29026