Συσχέτιση επιπέδων λιποπρωτείνης (α) με τις μικροαγγειακές επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Εισαγωγή: Ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 (ΣΔΤ2) αποτελεί μία από τις συχνότερες χρόνιες μεταβολικές νόσους παγκοσμίως, συνοδευόμενη από αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα, κυρίως λόγω της εμφάνισης μικροαγγειακών επιπλοκών, όπως η διαβητική νεφροπάθεια, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και η περιφερική διαβητική νευροπάθεια. Πέραν της υπεργλυκαιμίας, οι λιπιδικές διαταραχές φαίνεται να διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην παθογένεια των επιπλοκών αυτών. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η λιποπρωτεΐνη(a) [Lp(a)], η οποία έχει αναδειχθεί ως ανεξάρτητος αθηροθρομβωτικός και προφλεγμονώδης παράγοντας κινδύνου, με πιθανή συμμετοχή στη μικροαγγειακή βλάβη. Παράλληλα, η εφαρμογή υπολιπιδαιμικών θεραπειών ενδέχεται να επηρεάζει ευνοϊκά την πορεία των μικροαγγειακών επιπλοκών, μέσω της βελτίωσης του λιπιδικού προφίλ και της ενδοθηλιακής λειτουργίας. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας συστηματικής βιβλιογραφικής ανασκόπησης ήταν η διερεύνηση της συσχέτισης μεταξύ των λιπιδικών παραμέτρων (ολική χοληστερόλη, LDL, HDL, τριγλυκερίδια, λιποπρωτεΐνη(a), απολιποπρωτεΐνες Α και Β) και των μικροαγγειακών επιπλοκών του ΣΔΤ2, με έμφαση στη διαβητική νεφροπάθεια, την αμφιβληστροειδοπάθεια και τη διαβητική νευροπάθεια, καθώς και η αξιολόγηση της επίδρασης των υπολιπιδαιμικών θεραπειών στην εξέλιξη των επιπλοκών αυτών. Υλικά και Μέθοδος: Η μελέτη σχεδιάστηκε ως συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση. Η αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στις βάσεις δεδομένων PubMed®, Scopus®, Elsevier και Cochrane CENTRAL, με τη χρήση συνδυασμών λέξεων κλειδιών όπως “lipid parameters diabetes”, “lipoprotein(a)”, “hypolipidemic therapy diabetic microvascular complications”, “diabetic nephropathy”, “diabetic retinopathy” και “diabetic neuropathy”. Η αρχική αναζήτηση ανέδειξε 4.856 άρθρα. Μετά την αφαίρεση των διπλοτύπων και την αξιολόγηση τίτλων και περιλήψεων, 286 μελέτες κρίθηκαν δυνητικά σχετικές. Η τελική επιλογή, μετά από πλήρη αξιολόγηση του κειμένου και εφαρμογή των κριτηρίων ένταξης και αποκλεισμού, περιέλαβε 40 μελέτες. Αποτελέσματα: Από τις 40 μελέτες που συμπεριλήφθηκαν, 14 αφορούσαν τη διαβητική νεφροπάθεια, 16 τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και 10 τη διαβητική νευροπάθεια. Τα αποτελέσματα κατέδειξαν σταθερή και σημαντική συσχέτιση των αυξημένων επιπέδων λιποπρωτεΐνης(a), καθώς και άλλων δυσμενών λιπιδικών δεικτών, με την εμφάνιση και την εξέλιξη των μικροαγγειακών επιπλοκών στον ΣΔΤ2. Επιπλέον, η χορήγηση υπολιπιδαιμικών θεραπειών, κυρίως στατινών και φιμπρατών, συσχετίστηκε με ευνοϊκές κλινικές εκβάσεις, μέσω της βελτίωσης της ενδοθηλιακής λειτουργίας, της μείωσης του οξειδωτικού στρες και της καταστολής φλεγμονωδών διεργασιών. Συμπεράσματα: Τα ευρήματα της παρούσας ανασκόπησης αναδεικνύουν τη λιποπρωτεΐνη(a) ως σημαντικό και ανεξάρτητο προγνωστικό δείκτη για την ανάπτυξη μικροαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η συστηματική παρακολούθηση των λιπιδικών παραμέτρων και η έγκαιρη, εξατομικευμένη εφαρμογή υπολιπιδαιμικών θεραπειών, σε συνδυασμό με τη συνολική διαχείριση των παραγόντων καρδιομεταβολικού κινδύνου, δύναται να συμβάλει ουσιαστικά στην πρόληψη και την επιβράδυνση της εξέλιξης των μικροαγγειακών βλαβών, βελτιώνοντας τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Authors dc:creator

• Δεληγιώργη Παρασκευή
• Deligiorgi Paraskevi

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5402564

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5402564