Η επίδραση της συνδεσμοπλαστικής του προσθίου χιαστού συνδέσμου στη θέση της επιγονατίδας

Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ΠΧΣ) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους αθλητικούς τραυματισμούς του γόνατος, με αναφερόμενη επίπτωση μεταξύ 30 και 78 ανά 100.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μοσχεύματα στην αποκατάσταση του ΠΧΣ αποτελούν το μόσχευμα του επιγονατιδικού τένοντα, των οπίσθιων μηριαίων, του τένοντα του τετρακεφάλου, αλλομοσχεύματα και συνθετικά μοσχεύματα. Όλα τα πιθανά μοσχεύματα είναι συνδεδεμένα με νοσηρότητα. Σκοπός αυτής της έρευνας είναι να αξιολογήσει την επίδραση της συνδεσμοπλαστικής του προσθίου χιαστού συνδέσμου του γόνατος μέσω της χρήσης του μοσχεύματος του τένοντα του τετρακεφάλου και των οπίσθιων μηριαίων, στην θέση της επιγονατίδας και στο μήκος του επιγονατιδικού τένοντα. Το συνολικό δείγμα θα αποτελείται από 60 ασθενείς με ρήξη του ΠΧΣ. Oι ασθενείς αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά με ανακατασκευή του ΠΧΣ. Οι μισοί έλαβαν το μόσχευμα του τένοντα του τετρακεφάλου και οι υπόλοιποι το μόσχευμα των οπίσθιων μηριαίων. Μέσω της χρήσης μαγνητικής τομογραφίας θα αξιολογηθούν η μεταβολή της θέσης της επιγονατίδας, με τον δείκτη Insall Salvati καθώς και το μήκος του επιγονατιδικού τένοντα τόσο για το μόσχευμα του τένοντα του τετρακεφάλου όσο και των οπίσθιων μηριαίων. Oι μετρήσεις θα πραγματοποιηθούν σε δύο χρόνους, προεγχειρητικά και στο ένα έτος μετεγχειρητικά. Το όργανο μέτρησης, ο μαγνητικός τομογράφος, που θα χρησιμοποιηθεί για την μέτρηση αυτών των παραμέτρων είναι αποδεδειγμένα αξιόπιστος. Θα πραγματοποιηθεί στατιστική ανάλυση με t test εξαρτημένων δειγμάτων υπολογίζοντας το μέγεθος επίδρασης και τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% για τις μέσες διαφορές των τιμών του μήκους του επιγονατιδικού τένοντα και του δείκτη Insall Salvati μεταξύ των δύο ομάδων που έλαβαν διαφορετικό μόσχευμα. Οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν από δύο ανεξάρτητους παρατηρητές. Η αξιοπιστία των κριτών μεταξύ των 2 αξιολογητών (Interrater) αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τον Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Η τιμή ICC(2,1) 0,99 (95% CI: 0.99 – 1) έδειξε εξαιρετική αξιοπιστία μεταξύ των αξιολογητών για την μέτρηση του μήκους του επιγονατιδικού τένοντα καθώς και για τον δείκτη Ιnsall Salvati ICC(2,1) 0.90 (95% CI:0.808-0.953). Τα αποτελέσματα της έρευνας μας, μας φανέρωσαν πως το μήκος του επιγονατιδικού τένοντα παρέμεινε ανεπηρέαστο μετά την αποκατάσταση του ΠΧΣ τόσο με το μόσχευμα του τένοντα του τετρακεφάλου P> .05 P=0.691, t(29)=0.40, 95%-CL(-0.40,0.59), Cohen’s d=0.07 , όσο και με το μόσχευμα των οπίσθιων μηριαίων P> .05 P=0.6763, t(29)=0.422, 95%-CL(-0.359,0.545), Cohen’s d=0.08. Παρατηρήθηκε μία μικρή μείωση του ύψους της επιγονατίδας για το μόσχευμα του τένοντα του τετρακεφάλου η οποία δεν ήταν στατιστικά σημαντική P> .05 P=0.0715, t(29)=-1.870 95%-CL(-0.029,0.001), Cohen’s d=-0.34. Παρόμοια, μία μικρή μείωση του ύψους της επιγονατίδας παρατηρήθηκε και για το μόσχευμα των οπίσθιων μηριαίων η οποία εξίσου δεν ήταν στατιστικά σημαντική P> .05 P=0.1602, t(29)=-1.44, 95%-CL(-0.030,0.005), Cohen’s d= -0.26. Δεδομένου των αποτελεσμάτων μας και τα δύο μοσχεύματα φαίνονται να σέβονται την ανατομία του εκτατικού μηχανισμού. Συμπερασματικά τα μοσχεύματα αυτά φαίνεται να υπερτερούν από άλλα μοσχεύματα λόγω μειωμένης πιθανότητας εμφάνισης πρόσθιου πόνου καθώς και αποδεδειγμένα δεν σχετίζονται με την κλινική επιπλοκή της patella baja

Authors dc:creator

• ΜΑΡΚΟΠΟΥΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ
• MARKOPOULOU VASILIKI

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5401581

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5401581