Μελέτη χρήσης μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού σε παιδιατρικούς ασθενείς μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση

Εισαγωγή:. Οι συγγενείς καρδιοπάθειες αποτελούν σημαντική κλινική πρόκληση στη σύγχρονη παιδιατρική νοσηλεία. Η άμεση μετεγχειρητική περίοδος χαρακτηρίζεται από σημαντική αναπνευστική αστάθεια και φεγμονώδεις συνθήκες που μπορεί να παρατείνουν τον μηχανικό αερισμό και να εντείνουν τη νοσηρότητα. Οι μη επεμβατικές μέθοδοι αναπνευστικής υποστήριξης έχουν αναδειχθεί ως βασικά εργαλεία για τη σταθεροποίηση του αερισμού, την πρόληψη επανεισαγωγών και τη βελτιστοποίηση της ανάρρωσης. Σκοπός: Σκοπός της εργασίας είναι η διερεύνηση της χρήσης του Μη Επεμβατικού Μηχανικού Αερισμού (ΜΕΜΑ — NIV) σε παιδιά έως 12 ετών μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση, καθώς και η αξιολόγηση της διαθέσιμης βιβλιογραφίας που εξετάζει τις ενδείξεις, τα οφέλη και τα αποτελέσματα της συγκεκριμένης παρέμβασης. Υλικό και μέθοδος: Με συστηματική αναζήτηση των διεθνών βάσεων δεδομένων, PubMed και Scopus, από το 2020 έως το 2025, στα αγγλικά και χρησιμοποιώντας τυποποιημένους όρους, εντοπίστηκαν μελέτες που σχετίζονται με τον ΜΕΜΑ σε καρδιοχειρουργημένα παιδιά. Τα κριτήρια εισαγωγής ήταν : Παιδιατρικός πληθυσμός ≤12 ετών, καρδιοχειρουργημένοι ασθενείς, μετεγχειρητική περίοδος, μελέτες που αναφέρουν NIV, ενώ τα κριτήρια αποκλεισμού περιλάμβαναν : ενήλικες, παιδιά άνω των 12 ετών, μελέτες για NIV εκτός μετεγχειρητικής καρδιοχειρουργικής, αναφορές 62 περιστατικών χωρίς κλινικά δεδομένα. Ο συνολικός αριθμός των άρθρων που εξετάστηκαν ήταν 1766. Με βάση τα κριτήρια επιλεξιμότητας, συμπεριελήφθησαν 15 μελέτες πρωτογενούς έρευνας οι οποίες αξιολογήθηκαν με CASP checklist. Κάθε μελέτη αξιολογήθηκε για: Είδος (primary / secondary research), Πληθυσμό, έκβαση, σχετικότητα με NIV,μετεγχειρητική αναπνευστική υποστήριξη, πρόληψη επιπλοκών, τους παράγοντες κινδύνου και τις τεχνικές που μπορεί να μειώσουν την ανάγκη για αναβαθμισμένη υποστήριξη αερισμού. Αποτελέσματα: Συνολικά συμπεριλήφθηκε περιορισμένος αριθμός μελετών άμεσα σχετικών με την χρήση ΜΕΜΑ σε καρδιοχειρουργημένα παιδιά ενώ λίγες μελέτες αναφέρουν ευθέως τη χρήση BiPAP/CPAP ως μετεγχειρητικό εργαλείο. Έμμεσες μελέτες, όμως, προσέφεραν κρίσιμες πληροφορίες για προγνωστικούς δείκτες αναπνευστικής επιδείνωσης, επιπτώσεις της εξωσωματικής κυκλοφορίας στον πνεύμονα, φλεγμονώδη απόκριση και αναπνευστικούς δείκτες, θεραπείες που μειώνουν την ανάγκη NIV και για την υποστήριξη οξυγόνωσης (HFNC). Αναφορές δείχνουν ότι NIV χρησιμοποιείται κυρίως μετά από δύσκολη αποσωλήνωση και μειώνει την ανάγκη επαναδιασωλήνωσης σε υψηλού κινδύνου ασθενείς. Συμπεράσματα: Ο ΜΕΜΑ συμβάλλει στην αποφυγή αναπνευστικών επιπλοκών, στην ομαλή αποσωλήνωση, σταθεροποιεί την αναπνευστική λειτουργία και μειώνει την ανάγκη επανεισαγωγής σε μηχανικό αερισμό ειδικά σε ευάλωτες ομάδες. Η χρήση NIV είναι πιο αποτελεσματική όταν εφαρμόζεται εξατομικευμένα αλλά υπάρχει ανάγκη για μεγάλες, καλά σχεδιασμένες κλινικές μελέτες που θα εξετάσουν ειδικά τον ΜΕΜΑ ως κύρια παρέμβαση στην παιδιατρική καρδιοχειρουργική.

Authors dc:creator

• Ρίζου Αλεξία
• Rizou Alexia

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

Ελληνικά, Greek

Identifier

uoadl:5368552

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5368552