Λαπαροσκοπική χειρουργική μονής τομής για δημιουργία ειλεοπρωκτικής αναστόμωσης τύπου J-pouch – ανασκόπηση της βιβλιογραφίας 15 ετών

Εισαγωγή/Σκοπός: Η λαπαροσκοπική χειρουργική μονής τομής (SILS) έχει αναδειχθεί ως εξέλιξη των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, προσφέροντας πιθανά οφέλη σε επίπεδο αισθητικού αποτελέσματος και μετεγχειρητικής ανάρρωσης. Η παρούσα ανασκόπηση είχε ως στόχο την αξιολόγηση των διαθέσιμων δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια, τη σκοπιμότητα και τα αποτελέσματα της SILS για τη δημιουργία ειλεοπρωκτικής αναστόμωσης τύπου J-pouch (IPAA). Υλικό και Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε δομημένη βιβλιογραφική αναζήτηση στη βάση δεδομένων PubMed για μελέτες που δημοσιεύθηκαν από τον Ιανουάριο του 2010 έως τον Ιανουάριο του 2025, με αντικείμενο ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε πρωκτοκολεκτομή αποκατάστασης με IPAA μέσω μίας τομής. Αποτελέσματα: Εντοπίστηκαν 22 μελέτες οι οποίες περιλάμβαναν συνολικά 182 επεμβάσεις. Ο μέσος χειρουργικός χρόνος κυμαινόταν από 125 έως 455 λεπτά. Μετατροπή σε λαπαροσκοπική επέμβαση πολλαπλών οπών ή ανοικτή επέμβαση αναφέρθηκε σε 3,9% των περιπτώσεων, ενώ η μέση εκτιμώμενη απώλεια αίματος κυμάνθηκε από 27 έως 136mL. Η μέση διάρκεια νοσηλείας στις περισσότερες μελέτες ήταν τέσσερις ημέρες. Σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές (Clavien–Dindo grade≥III) παρατηρήθηκαν σε περίπου 9% των ασθενών, με συχνότερες τον αποφρακτικό ειλεό λεπτού εντέρου ή την αναστομωτική διαφυγή. Η ικανοποίηση από το αισθητικό αποτέλεσμα και οι δείκτες μετεγχειρητικού πόνου ήταν γενικά ευνοϊκοί, αν και τα μακροχρόνια λειτουργικά αποτελέσματα σπανίως αναφέρονταν. Συμπέρασμα: Η SILS-IPAA φαίνεται να είναι εφικτή και ασφαλής σε επιλεγμένους ασθενείς, ιδιαίτερα όταν εκτελείται από έμπειρους χειρουργούς που είναι εξοικειωμένοι με τη κλασική λαπαροσκοπική πρωκτοκολεκτομή αποκατάστασης. Η τρέχουσα βιβλιογραφία εμφανίζει ετερογένεια και περιορίζεται από τα μικρά μεγέθη δειγμάτων και τα επικαλυπτόμενα δεδομένα των ιδρυμάτων. Απαιτούνται περαιτέρω συγκριτικές μελέτες, ιδιαίτερα στο πλαίσιο των ρομποτικών πλατφορμών, για να οριστεί ο ρόλος της SILS στη σύγχρονη χειρουργική των ληκύθων.

Authors dc:creator

• Μπάλλα Ευαγγελία
• Balla Evangelia

• Επιστήμες Υγείας
• Health Sciences

Language dc:language

English

Identifier

uoadl:5327679

OAI identifier oai:identifier

oai:lib.uoa.gr:uoadl:5327679