Cardiovascular Autonomic Dysfunction in Acute Hemispheric Stroke – Correlation Studies /// Кардиоваскуларни автономни нарушения при остър хемисферен исхемичен инсулт – корелационни проучвания

Обект на дисертацията са кардиоваскуларните автономни нарушения, които не рядко са и причина за смърт при пациенти с остър инсулт. Описана е невропатологията на автономната нервна система и вегетативната регулация на сърдечно-съдовата система; представени са исторически и съвременни данни за нарушенията на кардиоваскуларната функция. Проведено е комплексно сравнително изследване на кардиоваскуларната автономна дисфункция при остър хемисферен исхемичен мозъчен инсулт и са потърсени корелационни зависимости с някои клинични, биохимични и електро-физиологични показатели. Въз основа на получените резултати е създаден алгоритъм за клинико-диагностичен подход с оглед възможност за избор на максимално ефективен индивидуален терапевтичен подход и предотвратяване на внезапна смърт. Потърсена е връзка между локализацията на инсулта и тежестта на кардиоваскуларните автономни нарушения. Потърсени са корелационни зависимости между тежестта на кардиоваскуларните автономни нарушения и тежестта на неврологичната симптоматика; между плазменото ниво на тропонин и: локализацията на инсулта, тежестта на автономните нарушения и тежестта на неврологичния дефицит; между промените в параметрите на симпатиковия кожен отговор и тежестта на кардиоваскуларните автономни нарушения. Изказана е хипотезата, че установяването на определени корелационни зависимости на кардиоваскуларните автономни нарушения при пациенти с остър хемисферен исхемичен мозъчен инсулт, могат да се използват, като допълнителни оценъчни показатели, при определяне тежестта на сърдечно-съдовите автномните нарушения. Получените резултати показват, че кардиоваскуларни автономни нарушения се наблюдават при 80 % от пациенти с остър хемисферен исхемичен мозъчен инсулт. Установи се междухемисферна асиметрия, като тежките и ексцесивни нарушения на сърдечно-съдовата автономна функция преобладават при инфаркти засягащи десния кортекс инсуларис (63,7%). Установи се правопропорционална умерена зависимост между тежестта на кардиоваскуларните автономни нарушения и тежестта на неврологичния дефицит, както и със серумните нива на тропонин. Удължените латентни времена и намалени амплитуди на симпатиковия кожен отговор при изследваните пациенти, показват статистически значима разлика в сравнение с контролната група. Сравнителния анализ показа наличие на силна корелационна зависимост между латенцията и амплитудата на симпатиковия кожен отговор с тежестта на автономната дисфункция. Въз основа на получените резултати е предложен алгоритъм за клинико-диагностичен подход при пациенти с остър исхемичен инсулт, с оглед предотвратяване на вторичните усложнения свързани със сърдечната автономна дисфункция.

Grantor dc:publisher

Medical University of Varna

Year dc:date

2019

Authors dc:creator

• Георгиева-Христова, Дарина
• Georgieva-Hristova, Darina

• cardiovascular
• autonomic dysfunction; acute hemispheric stroke
• neurological deficit
• skin response
• Неврология / Neurology

Repository record dc:identifier

http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/232

OAI identifier oai:identifier

oai:repository.mu-varna.bg:nls/232