Immunohistochemical Markers and Ultrasound Elastography - New Diagnostic Options in the Assessment of Thyroid Nodules // Имунохистохимични маркери и ултразвукова еластография - нови диагностични възможности в уточняването на тиреоидните възли

Целта на проучването е да оцени предиктивната стойност на някои ултразвукови, еластографски, цитоморфологични и имунохистохимични характеристики в диференциалната диагноза на тиреодните възли. Проспективно са изследвани 1483 пациента с възлеста струма. Събраните данни сочат, че тънкоиглената биопсия с цитологично изследване е най-чувствителният (90,32) самостоятелно използван предоперативен метод за откриване на първичен или метастичен рак в щитовидната жлеза. Акцентът в ултразвуковото (УЗ) изследване при възлеста струма трябва да бъде търсенето на УЗ белези за малигненост. Според нашите резултати такива се явяват солидната хипоехогенна структура, неравните граници на възела, наличието на микрокалцификати, по-голям предно-заден от напречен размер и интранодулерният кръвоток, поради сигнификантно по-високата им честота при злокачествените възли. Наличието на 3 или повече УЗ критерия за малигненост достига 65,06 чувствителност и 97,39 специфичност в разграничаването на злокачествените от доброкачествените нодули. Нашите данни сочат, че прогностичната стойност на УЗ изследване може да бъде повишена при запазване на неинвазивния му характер чрез тиреоидната еластография, измерваща еластичността на възлите. При използване на 5-скорова система, скоровете с висока еластичност (скор 1 и 2) се свързват с бенигнения характер на възлите, а скоровете с ниска еластичност (скор 4 и 5) с малигнената им природа. При комбиниране на B-mode УЗ изследване с еластография чувствителността нараства до 90 при специфичност от 96,67. Така тази комбинация от два неинвазивни метода достига чувствителността на биопсичното изследване. Някои ограничения на тези методи, както и трудни в диагностично отношение случаи могат да бъдат решени и с допълнително имунохистохимично изследване на молекулни маркери, които са абнормно експресирани в злокачествените възли. Най-подходящо е използването на имунохистохимичен панел от Galectin-3, Cytokeratin-19 и HBME1, които се позитивират в различните варианти на папиларния, фоликуларния и анапластичния карцином, както и в лимфни метастази от първичен тиреоиден рак. При съмнение за онкоцитарен тумор към този панел следва да се добави Fibronectin-1, разграничаващ успешно Хъртъл-клетъчния карцином от аденом.

Grantor dc:publisher

Medical University of Varna

Year dc:date

2019

Authors dc:creator

• Сидерова, Мира
• Siderova, Mira

• Thyroid nodules
• immunohistochemical markers
• FNAB
• ultrasound elastography
• Вътрешни болести / Internal Diseases

Repository record dc:identifier

http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/148

OAI identifier oai:identifier

oai:repository.mu-varna.bg:nls/148