Niveles de presión arterial y su asociación con mortalidad: resultados a largo plazo del estudio PERU MIGRANT
Objetivos: En el mundo, la hipertensión arterial es un importante problema de salud pública que afecta a la población, por eso su prevalencia, forma de diagnóstico y tratamiento son evaluados constantemente. El objetivo de este estudio fue el de comparar la mortalidad con niveles de presión arterial superiores al rango normal bajo dos diferentes definiciones, JNC-7 y ACC/AHA 2017. Metodología: Análisis secundario de datos del estudio de cohorte PERU MIGRANT. La exposición de interés fue los niveles de presión arterial clasificados bajo dos diferentes definiciones (JNC-7 y ACC/AHA 2017), mientras que la variable resultado fue mortalidad a 10 años. Se utilizó la prueba de Log Rank, el análisis de Kaplan-Meier y la regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar la asociación entre las variables de interés, ajustado por confusores y reportándose Hazard Ratios (HR) e intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Resultados: De los 989 registros analizados, 52,6% eran mujeres, con una media de edad de 48,0 (DE: 12,0). La prevalencia de hipertensos fue de 31,3 % y 16,0% de acuerdo a ACC/AHA 2017 y JNC-7, respectivamente. Los niveles de presión arterial se asociaron a mayor mortalidad usando cualquiera de las dos definiciones. Según la clasificación ACC/AHA 2017, presión arterial elevada, HTA I, HTA II los HR obtenidos fueron: 1,66(0,68-4,07); 2,83(1,23-6,53); 5,09(2,45-10,55), respectivamente. Según JNC-7, pre-hipertensión e hipertensión se asociaron a HR 2,14(1,02-4,54) y 5,08(2,45-10,53), respectivamente. Conclusiones: Mayores niveles de presión arterial estuvieron asociados a un incremento en la mortalidad por cualquier causa usando ambas definiciones.Background: Hypertension is a frequent worldwide risk factor whereby prevalence, diagnosis, and treatment are constantly assessed. The objective of the present study was to examine the mortality among higher levels of blood pressure, not considered normal, under two different guidelines, JNC-7 y 2017 ACC/AHA. Methods: Data from PERU MIGRANT cohort. Independent variable was blood pressure levels under two guidelines definition (JNC-7 y 2017 ACC/AHA), and mortality follow-up was 10 years. Log Rank test, Kaplan-Meier Analysis and Cox regression models were used to assess correlates of survival, adjusted to confusing variables. Hazard Ratios (HR) and confidence intervals (CI) were determined. Results: A total of 989 participants, 52,6% women, mean age 48,0 (DE: 12,0), were included. The prevalence of hypertension was 31,3% and 16,0% comparing the 2017 ACC/AHA and JNC-7 guidelines, respectively. Mortality were higher among elevated blood pressure using either definitions. 2017 ACC/AHA classification, elevated blood pressure, HTA I and HTA II were associated HR 1,67(0,68-4,08); 2,83(1,23-6,52) and 5,11(2,47-10,60), respectively. Compared to normotension, hazard ratios of mortality were 2,14 (1,02-4,54), for pre-hypertension and 5,27(2,55-10,92) for hypertension, JNC-7. Conclusions: This study supports an association of elevated blood pressure with mortality under two guidelines.
Mortalidad, Presión arterial, Mortality, Blood pressure
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
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