Uso de terapia de servo ventilación adaptativa como tratamiento de desórdenes respiratorios del sueño e insuficiencia cardiaca: revisión sistemática y meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados
Objetivo: La siguiente revisión tiene como objetivo comparar la eficacia del uso de Servo Ventilación Adaptativa (SVA) comparado a otros tratamientos, sobre la función respiratoria y cardiovascular, en una población de pacientes con Insuficiencia Cardiaca (IC) y Desordenes Respiratorios del Sueño (DRS). Materiales y Métodos: Se buscó sistemáticamente ensayos clínicos aleatorizados que evalúen la eficacia de SVA, comparada a tratamientos convencionales para IC y DRS en MEDLINE Web of Science, Scopus y CINAHL con búsqueda de bibliografía hasta 2 de Julio del 2017. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios usando el método de la varianza inversa. Resultados: Se incluyó 16 ensayos clínicos (n=737). En el grupo de SVA no se evidencio una mejora significativa la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) (DM: 0.16%, 95% IC -1.35, 1.67, p=0.83). Por otro lado, en el grupo de SVA se observó una disminución significativa del índice de apnea-hipopnea (IAH) (MD: -21.94, 95% CI -28.30, -15.59, p<0.00001). SVA no disminuyó significativamente el índice E/e´ (MD: -2.85, CI 95% -7.79, 2.09, p=0.26). No hubo significancia en el análisis de mortalidad (HR: 1.03 IC 95% 0.50, 2.15 p=0.93). Conclusiones: La terapia con SVA está asociada con mejora del IAH en comparación de otros tratamientos, en pacientes con insuficiencia cardiaca y desordenes respiratorios del sueño. Otros resultados como fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), Péptido Natriurético Cerebral (PNC), presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) , diámetro sistólico final del ventrículo izquierdo (DSFVI) y diámetro diastólico final del ventrículo izquierdo (DDFVI) cardiacos no mostraron mejora significativa. No recomendamos el uso de SVA como terapia de primera línea para pacientes con IC y DRS.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
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