Universität Tübingen
Einfluß der Lokalanästhetika Lidocain, Bupivacain und Ropivacain auf Phagozytoseaktivität, oxidative Burst und CD 11b-Expression humaner Leukozyten in vitro
Abstract
Der Nachweis, dass Lokalanästhetika unterschiedlichste Immunfunktionen beeinflussen, ist in Studien in vitro mehrfach dokumentiert. In klinischen Studien konnte eine Veränderung von Immunfunktionen jedoch nicht eindeutig auf ein einzelnes Anästhetikum zurückgeführt werden. Eine Verzögerung der Wundheilung durch Lokalanästhetika und ein möglicher Beitrag von Lokalanästhetika zur Bildung epiduraler Abszesse wird zwar diskutiert, konnte jedoch klinisch bislang nicht eindeutig belegt werden. Einige Ergebnisse über die Infektionsrate bei Patienten mit Periduralkathetern zur chronischen Schmerztherapie zeigten jedoch, dass die Infektionsrate bei immungeschwächten Patienten, Patienten mit Diabetes mellitus, Tumorerkrankungen oder antiinflammatorischer medikamentöser Therapie ein 10-fach erhöhtes Infektionsrisiko im Vergleich zur Kontrollgruppe aufwiesen. Gerade bei diesen Patienten könnte eine potentielle weitere Beeinträchtigung des Immunsystems durch Lokalanästhetika zu einer Begünstigung von Infektionen beitragen. Die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit zeigen eine Beeinträchtigung wesentlicher Mechanismen der Immunabwehr von S.aureus. Die Hemmung von Phagozytose, oxidativem Burst und CD11b-Expression durch Lidocain und Bupivacain zeigte sich jedoch erst in Konzentrationen weit über klinisch gefundenen Plasmaspiegeln. Die Phagozytose wurde durch die höchste Lidocainkonzentration (500 µg/ml) und Bupivacainkonzentration (250 µg/ml), nicht aber durch Ropivacain (250 µg/ml) signifikant gehemmt. Der deutlichste Effekt war für Lidocain zu beobachten. Der oxidative Burst wurde durch die höchste Lidocain- und Bupivacainkonzentration vermindert. Im Vergleich zur Kontrolle war die CD11b–Expression ebenso durch Lidocain und Bupivacain in ihrer höchsten Konzentration signifikant verringert. Ropivacain zeigte den geringsten Einfluss auf die untersuchten Immunfunktionen. Da bislang jedoch keine Daten zu Konzentrationen von Lokalanästhetika im Gewebe vorliegen, ist ein Vergleich hemmender Effekte nur schwer zu ziehen. Weitere Untersuchungen müssen die Mechanismen klären, durch die es zu einer Beeinträchtigung der Immunfunktionen durch Lokalanästhetika kommt. Zudem müssen weitere tierexperimentelle und klinische Studien Gewebekonzentrationen von Lokalanästhetika nach erfolgreichen regionalen Blockaden klären und infektiöse Komplikationen nach Regionalanästhesie genauer untersuchen.
Author and committee
dc:creator, dc:contributor.*- Author
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- Plank, Michael
Identifiers
dc:identifier.*- Identifier
- hdl:10900/44478