Défaillance de dérivation ventriculo-péritonéale par train de bulles d'air
Ce projet de maîtrise porte sur l'hydrocéphalie, qui est une condition caractérisée par un excès de liquide céphalo-rachidien (LCR) pouvant provoquer une augmentation de la pression intracrânienne. Afin de réduire cette pression et de protéger le cerveau, un système de dérivation ventriculo-péritonéale (DVP) est utilisé pour évacuer le surplus de liquide vers l'abdomen. Les DVP sont composés d'une tubulure (appelée cathéter) qui relie les ventricules, situés à l'intérieur de la boîte crânienne, à la cavité péritonéale, située dans l'abdomen. Il y a également une valve qui permet de contrôler le flux de LCR qui est évacué des ventricules. Ces systèmes ont toutefois un taux de défaillance pouvant aller jusqu'à 25\% au cours de la première année suivant leur installation. Ces mauvais fonctionnements mènent à des chirurgies de révision d'urgence. Certaines causes de dysfonctionnement sont clairement identifiables, comme une rupture mécanique entre deux composantes ou encore une infection du système de dérivation. Par contre, jusqu'à 30\% des chirurgies de révision sont effectuées alors qu'aucune cause claire n'est identifiée. C'est pourquoi l'objectif de ce projet était de mieux comprendre les défaillances dont la cause n'est pas identifiée. Le but ultime de cette recherche est d'éventuellement réduire le nombre de défaillances et de chirurgies de révision d'urgence. Bien qu'il existe d'autres mécanismes de défaillance connus, cette recherche s'est concentrée principalement sur le blocage par bulles d'air, un phénomène encore très peu étudié pour ces dérivations. Premièrement, l'impact de la présence d'air dans les cathéters et dans les valves sera quantifié. Ensuite, la relation clinique entre la présence d'air dans le système de dérivation ventriculo-péritonéale et la survenue de chirurgies de révision sera analysée à l'aide d'une étude rétrospective. Ces travaux permettront d'identifier une nouvelle cause de défaillance des dérivations ventriculo-péritonéale jusqu'à présent non connue par les neurochirurgiens. À long terme, cette meilleure compréhension des défaillances des dérivations ventriculo-péritonéales pourrait permettre l'amélioration des traitements offerts. Cela permettra, entre autres, de concevoir de nouveaux systèmes de dérivation ou de développer une nouvelle méthode d'installation qui aurait un risque plus faible de complications à la suite d'une défaillance du système par bulles d'air.
Bulle d'air, Chirurgie de révision, Défaillance, Dérivation ventriculo-péritonéale, Hydrocéphalie, Obstruction, Valve
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