Évolution du jeu et du plaisir dans la psychothérapie psychodynamique de l'enfant traumatisé
Depuis des décennies, la psychothérapie psychodynamique s'est révélée être une approche thérapeutique précieuse pour les enfants traumatisés, offrant un espace de soin où le jeu devient un moyen essentiel d’expression et d’intervention. Toutefois, l'importance de l’attention à porter à l'évolution du jeu et à l'expérience du plaisir au cours de ce processus thérapeutique a souvent été sous-estimée. Cette lacune invite à explorer plus profondément la manière dont le jeu et le plaisir se manifestent et évoluent dans le cadre de la psychothérapie psychodynamique chez les enfants traumatisés. C’est à cette évolution que s’intéresse ce mémoire doctoral composé de deux articles. Le premier est une réflexion théorico-clinique portant sur l’évolution de la nature et du lieu du plaisir dans la psychothérapie psychodynamique d’enfants ayant vécu des traumatismes relationnels précoces (TRP). Les TRP sont les conséquences d’une exposition fréquente et répétée de l’enfant à des situations relationnelles imprévisibles et incompréhensibles (p. ex., maltraitance, négligence, agression sexuelle, imprévisibilité des relations, implication de l’enfant dans la folie parentale) sans recours pour l’enfant à une relation sécurisante pouvant apaiser les états de tension et d’angoisse extrêmes suscitées par ces situations (Bonneville, 2010). Cet article tente de faire la démonstration que le plaisir éprouvé par ces enfants se situe initialement dans le registre de la sensorialité, mais que la psychothérapie et l’accès au jeu et à la capacité de faire semblant permettraient un passage du plaisir des sens au plaisir du sens. Pour ce faire, cet article explore d’abord la nature du plaisir telle qu’elle apparait dans la littérature psychanalytique, ainsi que la relation entre le jeu et le plaisir. Ensuite, les spécificités psychiques et développementales des enfants ayant vécu des TRP sont exposées et les particularités du jeu de ces enfants sont présentées. Finalement, à l’aide de vignettes cliniques, les différentes manifestations du plaisir chez les enfants victimes de TRP sont discutées. Le second article est composé de deux études de cas selon un modèle quasi-expérimental et vise à décrire l’évolution du jeu traumatique, en psychothérapie, d’un enfant ayant vécu des TRP et d’un enfant ayant vécu des abus physiques ponctuels. Les données relatives au jeu (segmentation du type d'activité, catégories de jeu et jeu traumatique) de deux enfants prenant part à une psychothérapie d’approche psychodynamique ont été obtenues à partir d’enregistrements vidéo de neuf séances cotées a posteriori à l’aide du Children’s Play Therapy Instrument (Kernberg et al., 1998), selon un protocole individuel de réplication intra-participant de type AB (Nock et al., 2008). L’examen visuel des données a permis d’observer la présence de tendances et de changements dans le jeu des enfants. Notamment, les deux enfants sont en mesure de faire des segments de jeu plus longs et utilisent davantage le faire semblant. Le jeu de l’enfant apparait donc, au fil des séances, plus cohérent, moins facilement interrompu et davantage organisé par un récit. Cependant, les résultats suggèrent une évolution plus lente et complexe de la sévérité du jeu traumatique, comparativement aux autres caractéristiques du jeu observées. Ces résultats contribuent donc à une meilleure compréhension clinique de l’évolution du jeu de l’enfant traumatisé.
Psychothérapie psychodynamique, Jeu traumatique, Plaisir, Traumatismes relationnels précoces, Enfant
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