Développement, acceptabilité et faisabilité d’une intervention destinée aux personnes vivant avec le diabète de type 2 pour favoriser l’adoption d’une approche centrée sur la personne par les infirmières
Problématique: Les personnes vivant avec le diabète de type 2 ont à effectuer des changements de comportement exigeants pouvant entraîner des difficultés d'autogestion. Les lignes directrices recommandent aux professionnels de la santé d’adopter une approche centrée sur la personne (ACP) lorsqu’ils soutiennent l’autogestion des patients, mais celle-ci semble difficile à mettre en pratique. La carte conceptuelle (CC), un outil graphique visuel ayant démontré son efficacité en pédagogie, semble une avenue prometteuse pour faciliter l’adoption d’une ACP par les infirmières. Objectifs: 1- Coconstruire une intervention inspirée de la CC pour favoriser l'adoption d'une ACP; 2- Décrire sa mise en œuvre dans deux milieux de soins; 3- Explorer son acceptabilité et sa faisabilité à partir de l’expérience de personnes vivant avec le diabète de type 2 et d’infirmières. Méthodologie: L’étude est basée sur un modèle d'élaboration d'interventions infirmières fondées sur des données probantes. Pour l’objectif 1, deux rencontres de coconstruction ont été réalisées avec des experts. Pour les objectifs 2 et 3, deux infirmières ont été recrutées, puis formées à appliquer l’intervention. Dix patients présentant des difficultés d’autogestion ont expérimenté la nouvelle intervention à deux reprises. Un devis qualitatif descriptif selon une approche interprétative a été privilégié. Plusieurs méthodes de collecte des données ont été réalisées afin d’explorer l’acceptabilité et la faisabilité auprès des patients et des infirmières: observation des rencontres (n=5), récolte de documents (n=19), entretiens individuels semi-structurés (n=15) et entretiens dyadiques et de groupe (n=3). Une analyse des données par comparaison constante a permis de dégager des thèmes et des patterns. Résultats: Le processus de coconstruction a mené au développement d’une intervention de soutien à l'autogestion du diabète selon une approche centrée sur la personne (SAD-ACP), qui vise à intervenir à partir de ses besoins. L’intervention est jugée acceptable selon les personnes participantes et elle favorise l’utilisation d’une ACP par les infirmières. Cinq grands thèmes ressortent au sujet de l’acceptabilité, soit : expérience positive, cohérente avec les valeurs, s’adapter à une nouvelle façon de faire, nécessite un effort cognitif et émotif et plus efficace que les interventions usuelles. Concernant la faisabilité, des difficultés émergent à propos de la durée et de la formation nécessaires pour prodiguer l’intervention. Discussion: L’intervention SAD-ACP développée ainsi que la formation ont été améliorées en fonction de l’expérience des participants afin de parvenir à une version définitive qui facilitera sa mise en place et sa faisabilité future et pourra contribuer à améliorer le soutien à l’autogestion.
Approche centrée sur la personne, Intervention infirmière, Carte conceptuelle, Autogestion, Soutien à l'autogestion, Diabète de type 2, Recherche qualitative, Acceptabilité, Person-centered approach, Nursing intervention, Concept map, Self-management, Self-management support, Type 2 diabetes, Qualitative research, Acceptability
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