Étude des altérations du contrôle cardiorespiratoire chez des modèles ovins de pathologies néonatales
Introduction : L'implication des RGO dans les événements cardiorespiratoires des prématurés reste controversée. Bien que quelques études réalisées sur des animaux nouveau-nés à terme ou adultes aient montré que la stimulation des récepteurs œsophagiens entraine des réflexes cardiorespiratoires inhibiteurs, l’impact d’une naissance prématurée sur ces derniers demeure inconnu. L’article 1 vise à tester l’hypothèse selon laquelle la naissance prématurée augmente l'inhibition cardiorespiratoire lors d’une stimulation oesophagienne. Le sepsis néonatal est à l’origine d’une mortalité substantielle, en partie en raison de ses conséquences sur le contrôle cardiorespiratoire. Les réponses au sepsis néonatal sont variables et peuvent expliquer un faible diagnostic pendant la phase initiale de l'infection. L'implication du sepsis néonatal sur le contrôle cardiorespiratoire reste mal connue. L’article 2 vise à comprendre davantage le lien entre l’inflammation accompagnant un sepsis néonatal et les altérations cardiaques et respiratoires. Méthodes : Article 1. Huit agneaux nés à terme et dix agneaux nés 14 jours prématurément ont été étudiés. Une polysomnographie a été réalisée pour suivre en continu l’ECG, la respiration, la pression artérielle systémique, les stades de conscience et la saturation en O2. Cinq stimulations de l'œsophage supérieur et/ou inférieur, incluant l'inflation rapide par ballonnet et/ou l'injection d’HCl, ont été effectuées dans un ordre aléatoire. Article 2. Deux polysomnographies de six heures ont été réalisées sur deux jours consécutifs chez huit agneaux. La première a été effectuée suivant une injection IV de solution saline, et la deuxième après une injection IV de 2,5 μg/kg de lipopolysaccharides (LPS). La température, les gaz du sang artériel, les stades de conscience, l'activité locomotrice, les fréquences respiratoire et cardiaque (FR et FC), la variabilité cardiaque et respiratoire (VFC et VFR), la pression artérielle systémique, les apnées et les ralentissements cardiaques ont été évalués. Résultats : Les stimulations œsophagiennes induisent des réflexes cardiorespiratoires inhibiteurs (apnées, bradycardies, désaturations en oxygène) qui sont amplifiés par la naissance prématurée. L'inhibition cardiorespiratoire la plus importante est observée suite à une stimulation simultanée de l'œsophage inférieur et supérieur. L’injection de LPS induit des altérations cliniques (augmentation biphasique de la température et diminution de la mobilité et de l’éveil agité) et cardiorespiratoires (augmentation de la FR et de la FC et diminution de la VFC et de la VFR) en plus d’une inflammation du tronc cérébral. Conclusion : La stimulation œsophagienne entraine une augmentation des événements cardiorespiratoires chez les agneaux prématurés, probablement en raison de l'immaturité globale du système nerveux. L'injection de LPS entraine une inflammation systémique mimant un sepsis bactérien chez les agneaux avec de multiples conséquences, y compris des altérations cardiorespiratoires.
Reflux gastro-œsophagiens, Prématurité, Événements cardiorespiratoires, Variabilité cardiorespiratoire, Lipopolysaccharides, Inflammation systémique
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